Актуальность
К настоящему времени выполнено мало исследований, оценивающих исходы лечения у пациентов с психозом и синдромом зависимости от употребления каннабиса.
Учитывая частое сочетание патологий у одного и того же пациента интересно сравнить эффективность антипсихотической терапии в снижении риска госпитализации у пациентов с первым эпизодом психоза и употреблением каннабиса.
Методы
Основной для исследования послужили данные национальной шведской когорты (2006-2021 гг.).
Участниками исследования являлись 1820 пациентов с первым эпизодом психоза и синдромом зависимости от употребления каннабиса, из которых 85% были мужчинами, средний возраст составил 27 лет.
В качестве основной конечной точки рассматривали госпитализацию в связи с рецидивом психоза.
Результаты
- На фоне любой антипсихотической терапии риск рецидива психоза снижался на 33% (коэффициент рисков, 0,67; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,60–0,75).
- Клозапин был ассоциирован сон снижением риска рецидива психоза на 57% (коэффициент рисков, 0,43; ДИ 0,29–0,64).
- Терапия длительнодействующим инъекционным антипсихотиком снижала риск на 60% в случае рисперидона (коэффициент рисков, 0,40; 95% ДИ 0,22–0,71), на 58% в случае арипипразола (коэффициент рисков, 0,42; 95% ДИ 0,27–0,65) и на 54% в случае палиперидона (коэффициент рисков, 0,46; 95% ДИ 0,30–0,69).
- Клозапин снижал на 86% риск госпитализации по причине, ассоциированной с употреблением каннабиса (коэффициент рисков, 0,14; 95% ДИ 0,05–0,44).
- Среди пероральных антипсихотиков арипипразол снижал риск госпитализации в связи с эпизодом психоза на 39% (коэффициент рисков, 0,61; 95% ДИ 0,45–0,83).
Заключение
Терапия клозапином, длительнодействующими инъекционными антипсихотиками второго поколения и оральным арипипразолом ассоциирована с профилактикой госпитализации по причине рецидива психоза у пациентов с первым эпизодом психоза и сопутствующей зависимостью от каннабиса,
Источник: Alexander Denissoff, Heidi Taipale, Jari Tiihonen, Marta Di Forti, Ellenor Mittendorfer-Rutz, Antti Tanskanen, Antti Mustonen, Solja Niemelä, Antipsychotic Use and Psychiatric Hospitalization in First-Episode Non-affective Psychosis and Cannabis Use Disorder: A Swedish Nationwide Cohort Study, Schizophrenia Bulletin, 2024;, sbae034.