ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Глоссарий ИНТЕРНИСТА

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я
Гипотиреоз

Гипотиреоз характеризуется недостаточностью образования тиреоидных гормонов, что вызывает замедление всех видов метаболизма.

Причинами могут быть тиреоидит Хашимото, удаление щитовидной железы,роды,вирусная инфекция, прием лекарственных средств (амиодарон, соли лития), амилоидоз, рак щитовидной железы, и др.

Признаками развившегося гипотиреоза являются: утомляемость, увеличение веса, изменения со стороны ЦНС (депрессия, снижение памяти), со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, ослабление тонов сердца, выпот в перикарде), со стороны ЖКТ (запоры) и кожные проявления (симптом Хертога, плотные отеки нижних конечностей, периорбитальные отеки).

Среди лабораторных признаков диагностическое значение имеют увеличение ТТГ, снижение свободного и общего Т4. Кроме этого, выделяют субклинический гипотиреоз, когда уровень тиреоидных гормонов не изменен, а ТТГ увеличен.

Лечение состоит в назначении Т4 per os. Для достижения клинического улучшения может потребоваться несколько недель.

Диффузный тиреотоксический зоб

Диффузный тиреотоксический зоб (ДТЗ, Болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреодных гормонов (ТГ) диффузно увеличенной щитовидной железой.

Известно, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Так, сочетание с носительством HLA-DQA1*0501, HLA –B8, HLA-DR3 и HLA-Dw3 увеличивает риск развития болезни в несколько раз.

Соотношение числа больных женщин и мужчин составляет 10:1.

Клиническая картина при ДТЗ обусловлена нарушениями ЦНС (раздражительность, беспокойство, лабильность настроения, расстройства сна), нарушениями сердечно-сосудистой системы (тахикардия, повышение уровня АДсист., нередко-эпизоды мерцательной аритмии), нарушениями ЖКТ (повышенный аппетит, диарея,), а также исхуданием, гипертермией, чувством жара, повышенной потливочтью и симптомами эндокринной офтальмопатии(экзофтальм, симптом Грефе и др.). При пальпации щитовидная железа диффузно увеличена, но степень увеличения может не коррелировать с тяжестью заболевания.

Диагноз ДТЗ основывается на результатах клинического обследования и подтверждается лабораторными данными. Характерно повышение уровня тиреотропных антител, Т3 и Т4 связанных и свободных формах, снижение ТТГ. Также большое значение для диагностики имеет радионуклидное исследование, выявляющее повышенное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой.

Лечение ДТЗ комплексное: широко применяется медикаментозная терапия тиреостатическими средствами (мерказолил, метимазол), терапия радиоактивным йодом и хирургическое лечение.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) – хроническое заболевание, обусловленное снижением чувствительности тканей организма к инсулину. Характерным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Его распространенность колеблется от 1,5-3%, а в развитых странах до 5-6%.

В настоящее время точные причины развития сахарного диабета 2 типа неизвестны. Согласно современным исследованиям основной причиной СД 2 типа является генетическая предрасположенность, сочетание таких факторов риска как возраст и ожирение. Считается, что избыточное содержание жира способствует нарушению усвоения инсулина организмом.

Характерными клиническими симптомами сахарного диабета 2 типа являются жажда, частое мочеиспускание, потеря массы тела, слабость, тошнота, рвота и др.

Диагноз сахарного диабета устанавливается в случае:

  • Уровня гликозилированного гемоглобина (HBA1c) выше 5,9%;
  • Концентрации глюкозы крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 ч после приема пищи (пострпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;
  • Концентрация глюкозы крови при проведении глюкозотолернатного теста превышает 11,1 ммоль/л.

В случае недостаточного контроля сахарного диабета возрастает риск развития таких его осложнений как диабетическая нефропатия, нейропатия, ретинопатия. В несколько раз возрастает риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, н-р инфаркта миокарда, инсульта и др.

Лечение сахарного диабета 2 типа включает диету, физические упражнения, применение препаратов, способствующих снижению уровня глюкозы крови. В тяжелых случаях назначают инъекции инсулина.

1 видеолекция

ИНТЕРНЕТ СЕССИЯ

Интернет Сессия — это уникальные интерактивные лекции ведущих специалистов России по внутренним болезням: нашими лекторами уже стали более 100 специалистов. Услуги, предоставляемые автономной некоммерческой организацией «Национальное Интернет Общество специалистов по внутренним болезням», успешно прошли сертификацию в области дистанционного медицинского образования, итоги которой свидетельствуют о высоком качестве дистанционного обучения согласно принятым стандартам gCMEp.