Репортаж
23 – 24 марта 2016 г. (Россия, Москва)
Несмотря на достаточной широкий арсенал антикоагулянтных препаратов, уровень смертности от тромбоэмболических осложнений в индустриально развитых странах остается непозволительно высоким. По актуальным данным, они являются третьей по частоте сердечно-сосудистой причиной смерти после инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения и затрагивают профессиональные компетенции врачей всех без исключения специальностей.
Всего научная программа Форума включила в себя 9 секционных заседаний, 9 сателлитных симпозиумов и 1 мастер-класс. На конференции в общей сложности прозвучало 52 устных доклада
Состоявшийся 23 – 24 марта 2016 года 1-ый Всероссийский Форум АнтиКоагулянтной Терапии ФАКТ – 2016 на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова был нацелен на продвижение профессиональной помощи пациентам с тромбоэмболическими осложнениями. По отзывам участников, организаторам удалось создать эффективную площадку для обмена мнениями между специалистами различного профиля, активно использующих антикоагулянтную терапию, что способствовало выявлению основных ошибок и путей их решения. Доклады конференции были объединены в тематические блоки, затрагивающие использование антикоагулянтов в акушерско-гинекологической, кардиологической, неврологической практике, а также в сфере профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Важно отметить, что идеологом данной Конференции стал директор Факультетской терапевтической клиники имени В.Н. Виноградова профессор Виталий Андреевич Сулимов, который ушел из жизни в феврале 2016 года после продолжительной болезни. Однако его преданность делу жизни, личностные качества, энтузиазм и умение видеть в молодых сотрудниках задатки к научной работе позволили профессору создать внушительный круг достойных учеников, которые продолжают реализацию начатых им идей как в России, так на международном уровне.
Память идейного вдохновителя Форума, директора Факультетской терапевтической клиники им. В.Н. Виноградова профессора Виталия Андреевича Сулимова почтили минутой молчания
“На данный момент мы находимся в процессе понимания того, как можно расширить возможности использования новых оральных антикоагулянтов”, - начал свое выступление профессор Дмитрий Александрович Напалков. Этот интригующий путь уже начали наши европейские коллеги, которые в определенных клинических ситуациях исследуют возможность замены варфарина на современные пероральные антикоагуянты. В частности, в случае вторичной профилактики инсульта у больных с синусовым ритмом, дилатационной или рестриктивной кардиомиопатией при необходимости антикоагулянтной терапии и невозможности использования варфарина допускается назначение новых оральных антикоагулянтов, несмотря на отсутствие убедительных сведений об их эффективности при этой патологии. Кроме того, часто затруднительная для многих тема возобновления антикоагулянтной терапии после перенесенного геморрагического инсульта постепенно получает разрешение: последние публикации дают возможность выработки индивидуальных подходов к таким больным.
Д.м.н. Виноградов Олег Иванович и профессор Парфенов Владимир Анатольевич ведут дискуссию в рамках экспертного форума «Антикоагулянтная терапия – в неврологической практике»
По статистике в мире ежегодно происходит около 20 миллионов инсультов, причем это состояние занимает первое место среди причин инвалидности у людей пожилого возраста. В своем динамичном докладе профессор Владимир Анатольевич Парфенов уделил внимание вторичной профилактике инсульта, подчеркнув, что она начинается уже с первых суток, когда больной находится в остром периоде. И здесь антикоагулянтная терапия представляется одним из основных направлений воздействия. Что касается вопросов тромболизиса, до 2015 года исследования, касающиеся селективного его варианта были не в полной мере положительны, поэтому ведущее значение придавалось системному тромболизису. Революцию в этом вопросе совершил метаанализ, доказавший очевидные преимущества селективного тромболизиса. К сожалению, в нашей стране тромболизис выполняется только у 1% больных, в то время как в мире этот показатель достигает 15%. Это обосновывает расширение использования данного метода в отечественных клиниках. Оборотной стороной медали является то, что эффективность ведения пациентов в остром периоде инсульта определяется не только фактом проведения тромболизиса, но и адекватной профилактикой венозных тромбоэмболий, вторичной профилактикой инсульта, ранней активизацией пациентов. Несмотря на высокую эффективность методики селективного тромболизиса, следует помнить, что ее отличают закономерно высокие затраты, что, безусловно, ограничивает ее широкое применение.
Несмотря на продолжающиеся интенсивные исследования в области тромбозов у беременных, венозные тромбоэмболические осложнения по-прежнему являются одной из ведущих причин материнской смертности. Важнейшим патогенетическим механизмом, ответственным за развитие тромбоэмболий, связанных с беременностью, признана тромбофилия. В унисон с этим член-корр. РАН Александр Давидович Макацария обратил внимание аудитории, что женщины с отягощенным личным и семейным анамнезом по тромбозам или тяжелыми акушерскими осложнениями должны быть обследованы на предмет тромбофилии. Важно отметить, что современные взгляды характеризуют беременность, как уникальный тест на наличие скрытой тромбофилии, способствующий ее клинической манифестации. При этом изменения в свертывающей системе при физиологически протекающей беременности представлены локальной активацией свертывания в маточном сосудистом русле, с повышенным синтезом фибриногена и других факторов свертывания в сочетании со слабым снижением уровня естественных ингибиторов свертывания крови.
Член-корр. РАН, профессор Александр Давидович Макацария выступает с темой Патофизиологические основы тромбофиллий и осложнения беременности»
Подводя итоги своего выступления, член-корр. РАН А. Д. Макацария рассказал о достижениях в области клинической иммунологии и гемостазиологии, которые позволили с принципиально новых позиций взглянуть на патогенез гестационных осложнений и разработать принципы профилактики с учетом их патогенетической обоснованности. Нашлось место на Форуме ФАКТ – 2016 и фундаментальным научным исследованиям в области гемостаза. Так, руководитель лаборатории Университета сердечно-сосудистых наук Бирмингема д.м.н. Александр Григорьевич Брилль сделал обзор новых впечатляющих данных по патогенезу и подходам к лечению тромбозов глубоких вен, полученных на биологических моделях. Не обошли вниманием и увлекающую в последнее время многие умы врачей тему антидотов новых оральных антикоагулянтов.
Съемочная группа Национального Интернет Общества специалистов по внутренним болезням ведет работу на 1-ом Всероссийском Форуме АнтиКоагулянтной Терапии ФАКТ – 2016: интервью с професором Д.А. Напалковым
Аудиторию Конференции составили более 500 участников из 27 городов России, а высокий научный и практический уровень обеспечили эксперты, опыт которых признан на самом высоком уровне: терапевты, кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги, акушеры и гинекологи. Дополнительные возможности для углубленного понимания темы были созданы благодаря информативным пленарным и секционным заседаниям, круглым столам и постерной сессии. Разнообразил встречу свежими идеями и поспособствовал актуальным дискуссиям организованны в рамках Форума Конкурс молодых ученых.
Одобрение разнообразной и емкой программы Форума, признание практической значимости и новаторских мыслей его экспертов позволили высказывать прогнозы о дальнейшем проведении таких встреч на регулярной основе, поскольку они способствуют выработке общих стратегии ведения сложных пациентов.
Интервью участников Форума ФАКТ-2016
1. НАПАЛКОВ Дмитрий Александрович, д.м.н., заведующий НИО аритмологии Научно-исследовательского центра, профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова о Всероссийском Форуме АнтиКоагулялянтной Терапии
Ссылка: http://www.youtube.com/watch?v=B6nkQ4lb4Wc
2. БРИЛЛЬ Александр Григорьевич, д.м.н. руководитель лаборатории Университета сердечно-сосудистых наук Бирмингема, Великобритания о работе за рубежом, разработках ученых
Ссылка: http://www.youtube.com/watch?v=nkEt_ueozeg
3. МАКАЦАРИЯ Александр Давидович, член-корр. РАН, д.м.н. профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. Сеченова о протромботическом статусе в различных ситуациях
Ссылка: http://www.youtube.com/watch?v=sw64LuK32lY
4. ПАРФЕНОВ Владимир Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова о применении контрацептивов у женщин с избыточным весом
Ссылка: http://www.youtube.com/watch?v=eM-ZxGvNdys
Подготовила: Кабурова А. Н.