В последнеевремя активно обсуждается ассоциация между применением статинов и развитиемсахарного диабета (СД). По результатам исследований показано, что у лиц,которым назначают розувастатин на 25% выше риск развития СД, по сравнению стеми, кто получает плацебо. Также рискувеличивается у пациентов, использующих симвастатин и аторвастатин. При этомэффект является дозозависимым.
Новыйгиполипидемический препарат эзетимиб показал свою эффективность в уменьшениипеченочного стеатоза и инсулинрезистентности. Однако не до конца понятно как онвлияет на развитие СД.
Чтобыизучить эту ассоциацию был выполнен ретроспективный анализ с включением 877 больныхс дислипидемией и нормальным уровнем глюкозы или нарушением толерантности кглюкозе. Средний период наблюдения за пациентами составил 7 лет.
Результаты
· У больных с нарушением толерантности к глюкозе значительно повышен рискразвития СД, в сравнении с лицами с нормальным уровнем глюкозы натощак (OR: 11.71; 95% CI: 7.09–19.35; P < 0.05)
· У пациентов с нарушением толерантности к глюкозе, получающих высокуюдозу статинов, по сравнению с теми, кто получает стандартную дозу, повышен рискразвития СД (OR: 2.12; 95% CI: 1.06–4.24; P < 0.05) и теми, кто не получал терапии статинами (OR: 4.90; 95% CI: 1.16–20.66; P < 0.05)
· Добавление эзетимиба к терапии статинами не повышает риск развития СД упациентов с нарушением толерантности к глюкозе (OR: 0.89; 95% CI: 0.36–2.22; P > 0.05) и лиц с нормальнымуровнем глюкозы (OR: 1.05, 95%CI: 0.34-3.23, P>0.05).
· Мультивариантный анализ показал, что строгими предикторами СД являются:изначальный уровень глюкозы натощак (OR: 1.09; 95%CI: 1.07–1.12; P < 0.05), наличие метаболическогосиндрома (OR: 3.49; 95% CI: 1.92–6.35; P < 0.05), отягощенный семейный анамнез по СД (OR: 3.03; 95% CI: 1.62–5.66; P < 0.05), высокая доза статинов (OR: 2.04; 95% CI: 1.18–3.54; P < 0.05)
Заключение
Назначение терапии статинами упациентов с нарушением толерантности к глюкозе и получающих высокие дозыпрепарата ассоциировано с повышением риска развития СД. Добавление эзетимиба имеетнейтральный эффект на метаболизм глюкозы.
Источник: Barkas F, Elisaf M,Liberopoulos E, et al. Statin therapy with orwithout ezetimibe and the progression to diabetes. Journal of ClinicalLipidology 2016;10: 306–313.