ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Эффективность назальных ирригаций у пациентов с синуситом
ПУБЛИКАЦИИ

Эффективность назальных ирригаций у пациентов с синуситом

02 Августа 2016

Согласно систематическим обзорам, ирригации полости носа солевыми растворами позволяет уменьшить симптомы хронического синусита и снизить частоту рецидивов, однако большинство работ включают небольшое количество пациентов. Паровые ингаляции также являются методом лечения пациентов с синуситом, хотя доказательная база их невелика.

Материал и методы

В настоящее рандомизированное клиническое исследование были включены взрослые пациенты (18-65 лет) из 72 медицинских центров Великобритании (2009-2014 гг.), у которых был диагностирован хронический или рецидивирующий синусит, симптомы которого оказывали умеренное или серьезное влияние на качество жизни. Пациенты были рандомизированы в 4 группы: обычный уход, ежедневная ирригация полости носа солевым раствором, ежедневная паровая ингаляция, комбинированное лечение (ирригация солевым раствором + паровая ингаляция).

Первичной точкой исследования являлось изменение суммы баллов по шкале RhinosinusitisDisabilityIndex(RSDI).

Результаты

Из 871 пациента 210 были рандомизированы в группу обычного ухода, 219  - в группу ирригации полости носа, 232 – в группу паровых ингаляций и 210 – в группу комбинированной терапии. У 671 из 871 больного оценка индекса RSDI была произведена через 3 месяца.

Симптомы синусита в большей степени уменьшились у пациентов, применявших назальные ирригации по сравнению с теми, кто этого не делал (crudechange −7.42 vs. −5.23; различие между группами −2.51, 95% CI−4.65 - −0.37).

К 6-ому месяцу значительно большее число пациентов, использовавших назальные ирригации, по сравнению с теми, кто их не применял,  достигло клинически значимого улучшения индекса RSDI на 10 балов (44,1% vs. 36,6%), меньше использовали безрецептурные препараты (59,4% vs. 68,0%) или собирались обратиться за консультацией к врачу. Паровые ингаляции уменьшали развитие головной боли, но не оказывали значимого эффекта на другие клинические исходы. При этом побочные эффекты встречались с одинаковой частотой в обеих группах.

Заключение

Паровые ингаляции не оказывают достоверного влияния на тяжесть течения синусита. Ирригации полости носа солевым раствором могут иметь положительное влияние на симптомы заболевания

Источник:Paul Little, Beth Stuart, Mark Mullee, Tammy Thomas, et al.  Effectiveness of steam inhalation and nasal irrigation for chronic or recurrent sinus symptoms in primary care: a pragmatic randomized controlled trial. CMAJ. July 18 2016.