Неселективные β-блокаторы, которые назначаются пациентам с циррозом печени для уменьшения риска кровотечений из расширенных вен пищевода, ассоциированы с повышением смертности, согласно результатам некоторых исследований. С целью подтвердить или опровергнуть данный факт был выполнен систематический обзор и мета-анализ.
Для решения задачи был поведен поиск клинических исследований, включавших больных с циррозом печени и асцитом, в базах данных MEDLINE, Embase, Web of Science и Scopus (по январь 2015 года).
Результаты
В финальный анализ были включены 3 рандомизированных и 8 обсервационных исследований, оценивающих применение пропранолола, карведилола, надолола и метопролола. Среди 3145 больных было зафиксировано 1206 летальных исходов.
Применение неселективных β-блокаторов не было ассоциировано с повышением смертности от всех причин: у всех пациентов с асцитом (RR, 0.95; 95% CI, 0.67–1.35); пациентов с нерефрактерным асцитом (RR, 0.96; 95% CI, 0.50–1.82) и больных с рефрактерным асцитом (RR, 0.95; 95% CI, 0.57–1.61).
Использование неселективных β-блокаторов не повышало смертность на 6, 8, 18 и 24 месяцах наблюдения.
Заключение
Применение неселективных β-блокаторов не ассоциировано с достоверным повышением смертности у пациентов с циррозом и асцитом (в том числе рефрактерным).
Источник: Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2016; 14(8):1096-1104.