ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Новые рекомендации ESC/EAS по дислипидемии
ПУБЛИКАЦИИ

Новые рекомендации ESC/EAS по дислипидемии

27 Октября 2016

В октябрьском номере European Heart Journal были опубликованы новые рекомендации по лечению дислипидемии. Ниже представлены 10 основных пунктов:

1.      Оценка общего сердечно-сосудистого риска с помощью такой шкалы как SCORE рекомендована всем асимптомным лицам >40 лет, не имеющим хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарного диабета, хронической болезни почек или семейной гиперхолестеринемии.

2.      Высокий и очень высокий сердечно-сосудистого риск должен определяться на основании задокументированных ССЗ, сахарного диабета, умеренной или тяжелой хронической болезни почек, очень высоких индивидуальных факторов риска, семейной гиперхолестеринемии или высокого риска по SCORE.

3.      Уровень ЛПНП является основным показателем липидного скрининга, и должен использоваться для вычисления сердечно-сосудистого риска. Уровень ЛПВП является независимым фактором риска и включен в электронную шкалу SCORE и HeartScore.

4.      Уровень ЛПНП рекомендован как первичная мишень гиполипидемической терапии

5.       Для пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском, таргетный уровень ЛПНП составляет <1,8 ммоль/л (70 мг/дл), или снижение уровня ЛПНП не менее, чем на 50%, если исходный уровень был от 1,8 до 3,5 ммоль/л (70-135 мг/дл).

6.      Для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, целью терапии должен быть уровень ЛПНП <2,6 ммоль/л (100 мг/дл), или снижение уровня ЛПНП не менее, чем на 50%, если исходный уровень составлял от 2,6 до 5,1 ммоль/л (100-200 мг/дл).

7.      Статины представляют собой препараты первой лилии в лечении дислипидемии и должны назначаться в наиболее высокой переносимой дозе, позволяющей добиться таргетного уровня ЛПНП.

8.      Семейная гиперхолестеринемия должна быть заподозрена в случае развития хронической сердечной недостаточности у мужчин до 55 лет и женщин до 60 лет, у лиц, с ранним развитием ССЗ, имеющих сухожильные ксантомы, взрослых с повышением уровня ЛПНП выше 5 ммоль/л (190 мг/дл), детей с уровнем ЛПНП выше 4 ммоль/л (150 мг/дл).

9.      Терапия статинами рекомендована как пожилым пациентам с ССЗ, так и более молодым лицам.

10. Статины в высокой дозе должны быть назначены как можно раньше после госпитализации с острым коронарным синдромом всем пациентам, не имеющим к ним противопоказаний или непереносимости, вне зависимости от уровня ЛПНП.

Источник: ‘Ten Commandments’ from the 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias Eur Heart J 2016 37: 2966