ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Распространённость ТЭЛА у пациентов. госпитализированных по поводу синкопальных состояний
ПУБЛИКАЦИИ

Распространённость ТЭЛА у пациентов. госпитализированных по поводу синкопальных состояний

28 Октября 2016

Синкопальное состояние (обморок) расценивается как транзиторная потеря сознания с быстрым началом, короткой продолжительностью и спонтанным разрешением, предположительной причиной которого является временная церебральная гипоперфузия.  Согласно текущей классификации, обморок может иметь нейрональную причину (вазодилатация, рефлекс из каротидного синуса), быть следствием ортостатической гипотензии (лекарственно-индуцированная гипотензия, снижение циркулирующего объема крови) или сердечно-сосудистой патологии (аритмии, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)).

На настоящий момент распространённость ТЭЛА среди пациентов, госпитализированных по поводу синкопальных состояний, не известна.

Методы

В анализ были включены данные о пациентах из 11 медицинских центров Италии, госпитализированных с первым эпизодом обморока. Для установления диагноза ТЭЛА оценивали клинические данные, уровень D-димера, проводили компьютерную ангиографию легких или вентиляционно-перфузионное сканирование легких. 

Результаты

В конечный анализ были включены 560 пациентов (средний возраст 76 лет). Диагноз ТЭЛА был исключен у 330 из них (58,9%) на основании данных клинической картины и отрицательного значения D-димера. Среди оставшихся 230 больных с помощью инструментального метода ТЭЛА была подтверждена у 97 человек (42,2%). 

Таким образом, распространённость ТЭЛА в данной когорте составила 17,3% (95% ДИ, 1,42-20,5). Эмболия самой легочной артерии или долевой артерии, а также нарушение перфузии в более, чем 25% общей площади обоих легких, были диагностированы у 61 пациента.  

Обращало на себя внимание, что ТЭЛА была диагностирована у 45 из 355 (12,7%) пациентов, имеющих изначально другое объяснение обмороку, и у 52 из 205 больных (25,4%) с обмороком неясного генеза.

Заключение

ТЭЛА обнаруживается примерно у одного из шести пациентов, госпитализированных в связи с первым эпизодом синкопального состояния.

Источник: Paolo Prandoni, Anthonie W. A. Lensing, Martin H. Prins, Maurizio Ciammaichella, Marica Perlati, Nicola Mumoli,  Eugenio Bucherini, Adriana Visonà, Carlo Bova, Davide Imberti, Stefano Campostrini, Sofia Barbar. Prevalence of Pulmonary  Embolism among Patients Hospitalized for Syncope. N Engl J Med 2016; 375:1524-1531.