ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Риск венозной тромбоэмболии на фоне приема препаратов тестостерона
ПУБЛИКАЦИИ

Риск венозной тромбоэмболии на фоне приема препаратов тестостерона

07 Декабря 2016

Актуальность

Начиная с 2000 года отмечается значительный рост назначений препаратов тестостерона, к примеру, в США они увеличились в 10 раз. Бьёт все рекорды по назначениям Канада, где отмечается рост в 40 раз, при этом возможно не учтены все продажи в интернет аптеках.

Важно отметить, что основным показанием к применению тестостерон-содержащих препаратов является патологический гипогонадизм, в то время как их применяют повсеместно для лечения сексуальной дисфункции и при упадке жизненных сил. При этом результаты недавних исследований показали умеренное улучшение сексуальной активности и отсутствие влияния на физическую активность и энергию у мужчин в возрасте 65 лет, не имеющих патологического гипогонадизма.
 
Назначение препаратов тестостерона не только в некоторых случаях бесполезно. но и может быть сопряжено с повышением риска развития сердечно-сосудистых событий. Так, в одном небольшом мета-анализе выявлен повышенный риск венозной тромбоэмболии, однако крупных исследований, оценивающих данную ассоциацию выполнено не было.

Дизайн исследования

В настоящий популяционный анализ случай-контроль (Великобритания) были включены 19 215 пациентов с венозной тромбоэмболии, включая лиц с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии, которые были сопоставлены с 909 530 лицами из общей популяции (январь 2001 – май 2013 года).

У включенных в исследование индивидуумов определяли прием препаратов тестостерона. Оценивался факт назначения препаратов, как в настоящее время, так и в предыдущие два года.
Основной точкой исследования была частота венозной тромбоэмболии, ассоциированная с применением тестостерон-содержащих препаратов в настоящее время по сравнению с теми, кто терапию не получал.

Результаты

  • Относительный риск венозной тромбоэмболии был равен 1.25 (95% CI, 0.94-1.66) для пациентов, получающих препараты в настоящее время.
  • В течение первых 6 месяцев терапии риск тромбоэмболии составлял 1.63 (1.12-2.37), что соответствовало 10,0 (1.9-21.6) дополнительным случаям, к уже имеющейся частоте 15.8 на 10 000 человек/лет. 
  • После 6 месяцев применения препаратов тестостерона риск снижался до 1.0 0.68-1.47), после прекращения терапии составлял 0.68 (0.43-1.07).
  • Повышение риска венозной тромбоэмболии в течение первых шести месяцев наблюдалось как у мужчин с патологическим гипогонадизмом (1.52, 0.94-2.46), так и не имеющих его (1.88, 1.02-3.45).  У больных с известным фактором риска венозной тромбоэмболии показатель был равен 1.41 (0.82-2.41), тогда как у лиц без него, 1.91 (1.13-3.23).

Заключение

Риск венозной тромбоэмболии повышен у пациентов в течение первых 6 месяцев применения препаратов тестостерона с последующим снижением частоты.  

Источник: Carlos Martinez, et al. BMJ 2016;355: i5968.