ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Преэклампсия и последующие заболевания сетчатки
ПУБЛИКАЦИИ

Преэклампсия и последующие заболевания сетчатки

09 Декабря 2016

Женины, имевшие преэклампсию во время беременности, имеют достоверно более высокий риск заболеваний сетчатки, продемонстрировано в исследовании, опубликованном в журнале Obstetrics & Gynecology. В 2 раза повышается риск развития диабетической ретинопатии, отслойки и разрыва сетчатки. 

Nathalie Auger и коллеги (School of Public Health в University of Montreal, Квебек, Канада) отметили, что наличие метаболических заболеваний, диабета, артериальной гипертензии, ослабляет связь, но полностью не может объяснить повышение риска патологии сетчатки. Авторы обращают внимание, что преэклампсия увеличивает долгосрочный риск – в течение года после родов, в связи с этим за такими женщинами необходимо более пристальное наблюдение.

Дизайн исследования

Были проанализированы данные 1,1 миллиона женщин, которые родили в медицинских учреждениях Квебека с 1989 по 2014 год.  Тяжелая преэклампсия выставлялась при наличии протеинурии ≥3,0 г в сутки, преэклампсия расценивалась как ранняя, если она возникала до 34 недели гестации. 

Среди 64 350 беременных с преэклампсией (5,8% от всей когорты), 69,9% имели умеренную преэклампсию и у 92,3% имела место поздняя преэклампсия (≥34 неделя).
Основными исходами были госпитализации и процедуры, выполняемые амбулаторно, связанные с ретинопатией, отслойкой сетчатки.

В качестве метода статистического анализа использовали модель пропорциональных рисков Кокса с расчетом коэффициентов риска (HR) с 95% доверительным интервалом.

Результаты

За весь период наблюдения 0,12% женщин были госпитализированы с отслойкой сетчатки и 0,06% - в связи с развитием ретинопатии.

  • У женщин, имевших в анамнезе указание на преэклампсию, был более, чем в 2 раза повышен риск отслойки сетчатки и более, чем в 7 раз - риск ретинопатии, чем у женщин без преэклампсии. Частота отслойки сетчатки составила 52,9 случаев на 10 000 женщин с преэклампсией и 23,9 на 10 000, ее не имевших. Частота ретинопатии была равна 60,5 на 10 000 и 8,0 на 10 000, соответственно. Другие ретинальные поражения встречались с частотой 13,3 в случае преэклампсии и 7,3% у женщин без преэклампсии.
  • После учета факторов, оказывающих влияние на результаты, оказалось, что коэффициент рисков для отслойки сетчатки составил 2.39 (95%CI, 1.52 - 3.74), для разрыва сетчатки 2.48 (95% CI, 1.40 - 4.41). Преэклампсия была ассоциирована с 4-х кратным повышением риска диабетической ретинопатии (HR, 4.13; 95% CI, 3.39 - 5.04).
  • Анализ показал, что отслойка сетчатки в 2,5 раза чаще возникала у женщин, имевших тяжелую преэклампсию, тогда как у женщин с умеренной тяжестью он повышался только на 34%. 
  • Ранняя преэклампсия повышала риск диабетической ретинопатии в 8,4 раза, риск недиабетической ретинопатии в 4,6 раз, если она возникала после 34 недели – риски были выше в 3,6 и 1,9 раз соответственно.

Заключение

Преэклампсия, в особенности, тяжелая и ранняя, ассоциирована с повышением риска материнской патологии сетчатки.

Источник: Auger, Nathalie et al. Obstet Gynecol. 2017;129:42-49