ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Какие опросники для оценки симптомов и качества жизни наиболее полезны при стабильной стенокардии?

29 Мая 2013

Для того чтобы оценить тяжесть симптомов и качество жизни при стабильной стенокардии было разработано несколько опросников. Наиболее широко используемый пример основан на классификации Канадской ассоциации кардиологов (CCS) (таблица 1), которая хорошо знакома врачам и проста в использовании, но имеет ряд ограничений. Определение «обычной активности» является очень субъективным. Оно зависит от оценки пациентами их физической активности, которая не может являться общей для врача и пациента. Классификации Канадской ассоциации кардиологов относится только к тяжести симптомов и не дает никакой информации о восприятии статуса здоровья и качества жизни. Она также является инструментом для врачей, но не пациентов.

Другие опросники для определения качества жизни и физического состояния также имеют ограничения, накладываемые их субъективностью и ненадежностью. Тем не менее, некоторые из них показали хорошие результаты повторного тестирования надежности, даже доказав свою большую эффективность в отношении измеряемых параметров, таких как время до возникновения усталости при нагрузочной пробе или степень стеноза при ангиографии. Некоторые анкеты доказали свою положительную прогностическую значимость в отношении возникновения сердечнососудистых нежелательных явлений.

Из всех наиболее часто используемых опросников (таблица 2) Сиэтловская анкета качества жизни при стенокардии, вероятно, пользуется наибольшей популярностью. Она была переведена на несколько языков и включена в несколько клинических исследований и когортных исследований, где она точно предсказывает смертность на протяжении 2-х летнего периода. Анкета включает 19 вопросов, которые охватывают отношение к болезни, удовлетворенность лечением, ограничения физических нагрузок, стабильность стенокардии и частоту приступов стенокардии. Анкета небольшая, заполняется пациентом самостоятельно и ее легко понять.

Таблица 1. Классификация функциональных классов стенокардии, предложенная Канадской ассоциацией кардиологов. Источник: Campeau (Кампо), 1976

Класс I
Обычная физическая активность, такая как ходьба, подъем по лестнице, не вызывает стенокардию. Стенокардия (происходит) развивается при энергичном, быстром или длительном напряжении во время работы или отдыха.
Класс II
Незначительное ограничение обычной активности. Стенокардия возникает при ходьбе или быстром подъеме по лестнице, ходьбе в гору, ходьбе или подъеме по лестнице после еды, или в холод, и в ветер, или при эмоциональном напряжении, или только в течение нескольких часов после пробуждения. Стенокардия возникает при ходьбе по прямой на протяжении более чем 2 кварталов и подъеме по обычной лестнице более чем на 1 пролет в нормальном темпе и в нормальном состоянии.
Класс III
Выраженные ограничения обычной физической активности. Стенокардия возникает при ходьбе по прямой на протяжении 1 или 2 кварталов и подъеме по обычной лестнице на 1 пролет в нормальном темпе и в нормальном состоянии.
Класс IV
Неспособность осуществлять любую физическую деятельность без дискомфорта, симптомы стенокардии могут присутствовать в состоянии покоя.

Также были использованы общие анкеты для оценки состояния здоровья, включая Medical Outcomes Study Short Form 36 (Исследование медицинских результатов по 36 пунктам), Sickness Impact Profile (Профиль влияния заболевания) и Nottingham Health Survey (Ноттингемское исследование здравоохранения). Все эти анкеты, как специфические, так и общие, могут оказаться полезным в клинической практике. К их основным ограничениям относится определенная степень неизбежной субъективности, в связи с невозможностью количественной оценки отношения к здоровью или болезни и сравнения баллов между анкетами.

Таблица 2. Анкеты для оценки симптомов и качества жизни, используемые при ишемической болезни сердца.

АнкетаЗаполняется пациентом самостоятельноШкалыПункты (число)
Классификация Канадской ассоциации кардиологовНетОграничение физических нагрузок и симптомыПеременная
Сиэтловская анкета качества жизни при стенокардии (Seattle Angina Questionnaire)ДаОграничения физических нагрузок, стабильность стенокардии, частота приступов стенокардии, удовлетворенность лечением, отношение к болезни, оценка качества жизни 19
Анкета для оценки качества жизни при стенокардии (Angina Pectoris Quality of Life Questionnaire)ДаФизические нагрузки, соматические симптомы, эмоциональные расстройства, удовлетворенность жизнью22
Анкета для оценки специфической активности (Specific Activity Questionnaire)ДаФункциональные способности13
Анкета для оценки качества жизни после инфаркта миокарда (Quality of Life after Myocardial Infarction)ДаФизическая, эмоциональная, социальная27
Анкета для оценки профиля здоровья в кардиологии (Cardiac Health Profile)ДаШкала Канадской ассоциации кардиологов, качества жизни, психическое здоровье 

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Состояние здоровья, качество жизни, опросник, симптом.