ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Показано ли проведение коронарной ангиографии для диагностики бессимптомной ишемической болезни сердца?

22 Мая 2013

Хотя диагностическая коронарная ангиография, как правило, не показана при отсутствии симптомов, тем не менее, могут быть определены некоторые показания. По результатам неинвазивного тестирования (баллы по тредмил-тесту, значительные стресс–индуцированные дефекты перфузии, обширная ишемия при стресс-эхокардиографии), согласно исследованиям с участием пациентов с симптомами, получены доказательства высокого риска.

Предполагается использовать подобные диагностические тесты у бессимптомных пациентов, несмотря на то, что доказательства такого подхода ограничены. Таким образом, бессимптомные пациенты с высокой степенью риска могут быть направлены на коронарную ангиографию, если результаты их стресс-тестов положительны, или даже, в некоторых случаях, недостаточны для окончательного вывода. Наличие дисфункции левого желудочка как индуцируемой, так и в состоянии покоя, также может служить основанием для проведения ангиографии с целью подтверждения или исключения выраженной ишемической болезни сердца (ИБС).

В любом случае, клинические характеристики являются важным основанием для оценки вероятности ИБС: в тех случаях, когда они сочетаются с признаками высокого риска по результатам неинвазивного теста, они могут являться не менее обоснованным показанием для проведения коронарной ангиографии у бессимптомных пациентов, так же, как и у более многочисленных пациентов с симптомами.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Бессимптомный пациент, коронарная ангиография, диагноз.