ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Беспощадный атеротромбоз: острый коронарный синдром и ишемический инсульт - звенья одной цепи

Мусина Н.П., , Драпкина О.М.
14 Февраля 2011
Известно, что проявление атеротромбоза в одном бассейне служит надежным признаком поражения других сосудистых бассейнов. В работе Мусиной Н.П. показано, что наличие острого коронарного синдрома или острого инфаркта миокарда в анамнезе увеличивает вероятность наступления летального исхода или повторного инсульта в 3 раза у больных, перенесших ишемический инсульт.

Цель: определить распространенность острого коронарного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт.

Материалы и методы: В исследование было включено 222 пациента, жители Москвы и Московской области, которые перенесли инсульт по ишемическому типу в сроки с 1970 по 2008 год, из них 127 (57 %) были женского пола, а 95 (43 %) – мужского пола в возрасте от 30 до 100 лет.

Результаты: В нашей популяции инсульту наиболее часто сопутствовали или выступали одной из причин следующие заболевания: артериальная гипертензия (100 %) – один из критериев включения, острый коронарный синдром (ОКС) (79 %), фибрилляция предсердий (41 %), сахарный диабет (36 %). При проведении многомерного статистического анализа наличие ОКС оказывало значимое влияние на риск развития повторного инсульта. Повторный инсульт и смерть – наиболее прогностически неблагоприятные и нередкие исходы у пациентов, перенесших инсульт. С целью более точной оценки риска, учитывающего как общую смертность, так и рецидив инсульта был проведен статистический анализ, нацеленный на выявление риска достижения комбинированной конечной точки, включающей наступление повторного инсульта и/или смерти и была определена предельная точка, – значение, при достижении которого происходит наибольшее увеличение (либо уменьшение) риска повторного инсульта. Было показано, что наличие ОКС или ОИМ в анамнезе увеличивает вероятность наступления летального исхода или повторного инсульта в 3 раза.

Выводы: Учитывая высокую распространенность ОКС и ОИМ у больных, перенесших инсульт, можно заключить, что инсульт и ОИМ – звенья одной цепи, тесно связанные общими аспектами генетической предрасположенности, патогенеза, факторами риска. ОИМ и мозговой инсульт требуют общих мер профилактики и лечения.

Текст обработан к.м.н. Корнеевой О.Н.