ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Неужели так опасна дислипидемия при метаболическом синдроме?

и соавт.
27 Января 2011
Цель: изучить нарушения липидного обмена при метаболическом синдроме согласно критериями Международной Диабетической Федерации (IDF, 2005)

Материалы и методы: в исследование было включено 60 пациентов с метаболическим синдромом (МС) (IDF, 2005), из них 36 мужчин и 24 женщины в возрасте от 21 до 65 лет. ОТ(жен) составил 108,8±10,1 см, ОТ(муж) - 113,9±10,9 см; ИМТ - 33,4±4,9 кг/м2; инсулинорезистентность (ИР) по методу НОМА=5,82±3,64. Группу контроля составили 20 больных с артериальной гипертензией без абдоминального ожирения (АГ без АО); НОМА-IR=2,8±1,1. Всем больным проводилось исследование липидного спектра, иммунореактивного инсулина крови, С-пептида и уровня глюкозы крови натощак с расчетом показатели ИР по индексу HOMA-IR

Результаты: клинические признаки дислипидемии (липоидная дуга роговицы, положительный симптом Фрэнка) выявлялись у 26.7 % больных. Повышенный уровень ОХ (222.9 ± 47.8 мг/дл) был выявлен у 68.3 % больных. Гипертриглицеридемия (244.6 ± 133.3 мг/дл) зарегистрирована у 80 % пациентов МС, у 68.3 % пациентов было отмечено увеличение уровня ЛПНП (125.4 ± 47.6 мг/дл), у 71.7 % - повышение уровня ЛПОНП (50.3 ± 27.8 мг/дл), уровень ЛПВП (42.3 ± 13.8 мг/дл) был снижен у 66.7 % больных МС. Атерогенная дислипидемия (одновременное повышение ЛПНП, ОХ и снижение ЛПВП) выявлялось у 51.7 % больных (дислипидемический вариант МС). Достоверно более высокие параметры ОХ (р = 0.019, U-критерий), триглицеридов (р = 0.00026, U-критерий) и ЛПОНП (р = 0.0004, U-критерий) отмечались у больных МС в сравнении с группой с АГ без АО, что отражает влияние инсулинорезистентности и АО на липидный обмен при МС. Выявлена статистически значимая взаимосвязь между выраженностью ожирения, измеренному по ИМТ, и уровнем ТГ (r=0.27, р = 0.034) и ЛПОНП (r=0.31, p=0.01, критерий Спирмена).

Выводы: У всех пациентов с МС (IDF, 2005) имеются нарушения липидного обмена. Наличие абдоминального ожирения и инсулинорезистентности у больных МС приводит к более выраженной гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и значимому увеличению ЛПОНП в сравнении с пациентами без ожирения.