ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Инсулинорезистентность и заболевания печени: кто в группе риска?

и соавт.
27 Января 2011
Инсулинорезистентность служит важным патогенетическим механизмом формирования не только сахарного диабета. Инсулинорезистентность играет роль в развитии заболеваний печени и прежде всего - неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Влияние инсулинорезистенности на формирование НАЖБП у больных с метаболическим синдромом (МС) заставило исследователей Корнееву О.Н и соавт. провести работу, целью которой послужило изучение показателей инсулинорезистентности при НАЖБП у пациентов с МС.

Цель исследования: изучить показатели инсулинорезистентности при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов с метаболическим синдромом (МС)

Материалы и методы: в исследование было включено 60 пациентов с МС (IDF, 2005) и НАЖБП от 21 до 65 лет; 36 муж. и 24 жен.; ОТ (жен) = 108,8±10,1 см, ОТ (муж) = 113,9±10,9 см; ИМТ 33,4 ± 4,9 кг/м2. Из них 41,7 % больных (n = 25) имели неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с умеренным повышением уровня АСТ (82,8 ± 40,4 ед/л) и АЛТ (74,5 ± 33,5 ед/л). Всем больным проводилось исследование уровня АСТ, АЛТ, иммунореактивного инсулина крови, С-пептида, глюкозы крови натощак с расчетом показателя инсулинорезистентности по индексу HOMA-IR, УЗИ брюшной полости, биопсия печени.

Результаты: у больных с НАЖБП все показатели инсулинорезистентности (инсулин 21,1 ± 11,8 МкМЕ/мл, С-пептид 1522,6 ± 471,4 пмоль/л, глюкоза 112,4 ± 28,6 мг/дл, HOMA-IR 5,82±3,64) были повышены. При проведении корреляционного анализа была выявлена прямая средней силы корреляционная связь между инсулинорезистентностью (по НОМА-IR) и биохимическими маркерами НАСГ: уровнем АСТ (r = 0,42, р = 0,001, метод Пирсона), АЛТ (r = 0,26, р = 0,04, метод Пирсона). В среднем показатели инсулинорезистентности у больных МС с НАСГ (НОМА-IR = 6,6 ± 4,1, инсулин = 23,1 ± 12,7 МкМЕ/мл, С-пептид = 1632 ± 494 пмоль/л) были недостоверно выше, чем у больных МС без НАСГ (НОМА-IR = 5,2 ± 3,2, инсулин = 19,6 ± 11,0 МкМЕ/мл, С-пептид = 1444 ± 445 пмоль/л) (р > 0,05, U-критерий Манна-Уитни)

Выводы: При НАЖБП у лиц с МС определяются высокие значения инсулинорезистентности, а также корреляционные взаимосвязи между инсулинорезистентностью и биохимическими маркерами НАСГ, что подчеркивает ведущую роль инсулинорезистентности в формировании НАЖБП при МС.