ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Биомаркёры в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

25 Мая 2012

В центре внимания на Всемирном Конгрессе кардиологов 2012 была проблема биомаркёров заболеваний сердечно-сосудистой системы. Активно обсуждались возможности биомаркёров в ранней диагностике фибротических изменений миокарда, а также в оценке прогноза больных с острым инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью.

Помимо уже известных и вошедших в клиническую практикубиомаркёров, на Всемирном Конгрессе кардиологов рассматривались и новые, малоизученные молекулы. Одной из них стала плазменная гемоксигеназа-1. По данным исследователей из Медицинского Университета Софии, Болгария, уровень этого фермента в плазме крови положительно коррелирует с конечным диастолическим объёмом левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда. Биохимические механизмы такой связи пока ещё изучены недостаточно, и для уточнения прогностической ценности измерения уровня гемоксигеназы-1 необходимы дальнейшие исследования. Vitlianova K., Donova T., Hairabedian S. et al. Internal medicine, clinic of cardiology, Medical University of Sofia

Определение прогноза пациентов с острым инфарктом миокарда также привлекает повышенное внимание учёных. Разработка диагностических методов, которые позволили бы быстро оценить степень риска фатальных осложнений у пациентов в острой фазе инфаркта, в настоящее время очень актуальна. Исследователи из Госпиталя Санта-Марии, Лиссабон, Португалия, изучали прогностическую ценность уровня цистатина С у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST.Прослежены клинические исходы у 127 больных в течение 2 лет. Было выявлено, что высокий уровень цистатина С коррелирует с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых осложнений и повторного инфаркта миокарда. Уровень этого биомаркёра выше, чем 0,8 мг/дл, был прогностическим фактором неблагоприятного исхода. SilvaD.,Cortez-DiasN., JorgeC. Etall. Cardiologia, HospitaldeSanta Maria, Lisboa, Portugal

В другом исследовании оценивалась роль уже изученного биомаркёра хронической сердечной недостаточности, NT-proBNP, в оценке прогноза больных с острым коронарным синдромом. По данным авторов исследования, повышенный уровень этого маркёра свидетельствовал о высоком риске смерти и развития кардиогенного шока.

Таким образом, в настоящее время известно уже несколько биомаркёров, по уровню которых можно быстро оценить прогноз пациентов с острым коронарным синдромом. Безусловно, диагностическая ценность каждого из них требует дополнительной оценки, однако нет сомнений, что скоро в арсенале врача-кардиолога появятся новые инструменты для оценки риска больных с инфарктом миокарда. Zhao Y.,XinhongJ., Wu X. et al. Institute of Geriatric Cardiology, Chinese PLA General Hospital, Beijing, China