ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Ответы на вопросы к авторской программе М.Г. Полуэктова от 25.10.2013 г.

Полуэктов М.Г.
07 Ноября 2013

Ответы сомнолога Полуэктова Михаила Гурьевича на вопросы зрителей передачи «Сон и его расстройства», транслировавшейся 25 октября 2013.

В чем основные отличия нарушений сна у детей от нарушений сна взрослых?

- У детей нарушения сна – возрастзависимые. В первые 3 года преобладают поведенческие инсомнии – нарушение ассоциаций засыпания и установок сна. Затем начинают проявляться разнообразные парасомнии: бруксизм, снохождение, ночные страхи. У старших школьников лидируют уже инсомнии, как у взрослых – психофизиологическая и адаптационная.

Как вступить в сомнологическое общество?

- В России сейчас действует 4 сомнологических общества. То, которое представляю я, находится в состоянии реорганизации после смерти Я.И. Левина уже 1,5 года. В него пока вступить не получится.

Бывает ли бруксизм у взрослых?

- Да, бывает. Часто он связан с так называемым брукс-поведением – привычкой стискивать зубы во время стрессов. Определенную роль играет и генетический фактор. Лечится чаще всего специальными ротовыми аппликаторами и релаксационными методиками.

Следует ли различать ночные страхи от кошмаров?

- Ночные страхи со страхами, как это ни парадоксально, не связаны. Это просто результат перевода с английского. Ночные страхи – это неполное пробуждение из глубокого сна с сильной эмоциональной реакцией. Бывают чаще всего у детей 4-8 лет. Кошмары – это осознаваемые неприятные сновидения. Если они частые, то это может быть отражением попытки решить серьезную психологическую проблему.

Какие основные причины постсомнических расстройств?

- Постсомнические расстройства – это те нарушения, которые возникают после окончания сна: раннее пробуждение, неудовлетворенность сном, усталость утром. Самой частой причиной является апноэ во сне из-за неполноценного сна. На втором месте – депрессия. Маркером депрессии является раннее утреннее пробуждение.

В чем разница психофизиологических инсомний и расстройств сна вследствие неврозов?

- 1. При ПФ инсомнии нет очевидной психопатологии. 2. Есть феномен «боязни сна», точнее, «боязни не заснуть». 3. В другом месте, кроме привычного места плохого сна больной ПФ инсомнией спит лучше.

Каков механизм нарушения сна вследствие приема алкоголя?

- Алкоголь укорачивает засыпание вследствие влияния на ГАМКа рецепторы подобно обычным снотворным. В связи с этим же сначала удлиняется период глубокого медленного сна (дельта сон) и подавляется быстрый сон. Через 4-5 часов алкоголь метаболизируется и оказывает возбуждающее действие, при этом сон становится поверхностным, с частыми пробуждениями и наблюдается феномен «отдачи» быстрого сна (кошмары). Какие именно метаболиты вызывают эти эффекты – в литературе упоминания я не нашел.

Как правильно оценить соотношения между субъективными характеристиками сна и объективными?

- Это до сих пор нерешенный вопрос. В большей степени удовлетворенность сном зависит от его продолжительности, количества глубоких стадий (3 и 4) и частоты пробуждений (чем меньше пробуждений, тем лучше). Однако даже при нормальной структуре сна микропробуждения (ЭЭГ-активации), связанные, например, с гипопноэ во сне или движениями конечностей также могут давать наутро ощущение неудовлетворенности сном.