ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Всего четыре патогена вызывают большинство связанных с инфекцией злокачественных опухолей

Ивашкин В.Т.
24 Сентября 2012

По результатам последних данных три типа вирусов и один вид бактерий вызывают подавляющее большинство новых случаев злокачественных заболеваний, обусловленных инфекциями.

Из более чем 10 миллионов новых случаев рака регистрируемых ежегодно, 2 миллиона случаев, связанны с инфекциями. Helicobacter pylori, вирусы гепатита В и С (HBV и HCV) и вирус папилломы человека (ВПЧ) стали причиной подавляющего большинства случаев опухолей, связанных с инфекциями. Большинство этих случаев составляли случаи рака желудка, печени и шейки матки.Судя по данным литературы эта ситуация может во многом контролироваться. Стоит согласиться с мнением, что применение существующих популяционных методов профилактики инфекции, таких как вакцинация и химиотерапия, может оказать значимое влияние на будущую распространенность рака во всем мире. Напомним о мерах профилактики заражения HBV и штаммов ВПЧ, HCV и H pylori соответственно. Учтем относительную доступность эффективных вакцин против HBV и вируса папилломы человека, расширение вакцинируемой популяции должно стать приоритетной задачей здравоохранения. Не исключено, что в менее развитых странах риск развития инфекционно-обусловленных видов рака должен быть еще больше.

Злокачественные опухоли и инфекция
Виды злокачественных опухолей и связанные с ними инфекционные агенты, изученные в данном исследовании

Вид опухолиСоответствующие инфекционные агенты
ЖелудокH pylori
ПеченьHBV, HCV, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis
Шейка маткивирус папилломы человека в сочетании с ВИЧ или без него
Аногенитальный рак (половой член, вульва, анус)вирус папилломы человека в сочетании с ВИЧ или без него
НосоглоткаВирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)
Ротоглоткавирус папилломы человека в сочетании с употреблением табака и алкоголя
Саркома КапошиВирус герпеса, тип 8, в сочетании с ВИЧ или без него
Неходжкинская лимфомаH pylori, ВЭБ в сочетании с ВИЧ или без него, HCV, человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус
Ходжкинская лимфомаВЭБ в сочетании с ВИЧ или без него
Мочевой пузырьSchistosoma haematobium

ВИЧ не указывается как первичный инфекционный агент, поскольку он вызывает злокачественные опухоли через механизм иммуносупрессии и поэтому рассматривается как кофактор.

Правы те, кто рассматривает проблему инфекционно-зависимых видов рака в более широком эпидемиологическом контексте. Получаетя, что предполагаемый вклад инфекций в общее число случаев рака составляет до 20%. Стоит сравнить с этой цифрой вклад комбинации факторов риска, связанных с образом жизни, и факторов, связанных с окружающей средой таких как курение, прием алкоголя, избыточный вес и другие факторы. Рак шейки матки может составлять около 50% инфекционно-обусловленных случаев рака у женщин, а рак печени и желудка составляет около 80% случаев у мужчин.