ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Стоит ли прекратить применение ингибиторов протонной помпы у пациентов, получающих антибиотики?

Ивашкин В.Т.
08 Ноября 2012

Ингибиторы протонной помпы возможно повышают риск инфицирования C. difficile

Данные недавно проведенного исследования Lwok C., Arthur A., Anibueze C. Risk of clostridium difficile infection with acid suppressing drugs and antibiotics: meta-analysis. The American Journal of Gastroenterology, 2012.108 свидетельствуют о том, что ингибиторы протонной помпы (ИПП) способны повышать риск инфицирования Clostridium difficile (CDI), в особенности у пациентов, получающих антибиотики.

Доктор Лоук из медицинского института Норвича (Великобритания) и его коллеги проанализировали данные 42 обсервационных исследований, в которых участвовали 313000 пациентов. Они представили свои результаты онлайн 24 апреля в издании «The American Journal of Gastroenterology».

Сводные данные 39 исследований показали, что применение ИПП ассоциируется со значительным повышением риска инфицирования C. difficile (отношение шансов 1,74). В трех исследованиях был продемонстрирован существенно повышенный риск рецидива инфекции на фоне применения ИПП (отношение шансов 2,51). При проведении корригированных непрямых сравнений оказалось, что применение антагонистов гистаминовых рецепторов 2 типа сопровождается меньшим риском, нежели использованием ИПП (отношение шансов 0,71).

В сравнении с использованием только ИПП, применение этих препаратов одновременно с антибиотиками отличается существенным повышением риска (отношение шансов 1,96).

Исследователи сделали вывод, что вероятно, целесообразно отказаться от применения ИПП у пациентов, получающих антибиотики, если не имеется четких показаний к антисекреторной терапии со стороны желудочно-кишечного тракта.