ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Пробиотики для профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи

Ивашкин В.Т.
27 Ноября 2012

Обобщенные данные говорят об имеющейся связи между назначением пробиотиков и сокращением ААД. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие именно пробиотики и среди каких групп пациентов, принимающих те или иные антибиотики, обладают максимальной эффективностью. По результатам систематического обзора и метаанализа был приведенного в JAMA. 2012;307(18):1959-1969

Как известно пробиотики — это живые микроорганизмы, предназначенные для того, чтобы приносить пользу здоровью при их применении. Одно из состояний, при которых рекомендовано применение пробиотиков, - это диарея, являющаяся частым нежелательным эффектом использования антибиотиков.

Авторы оценили основания для использования пробиотиков в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи (ААД)

Были изучены двенадцать электронных баз данных (DARE, Кохрановская библиотека систематических обзоров, CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, AMED, MANTIS, TOXLINE, ToxFILE, NTIS и AGRICOLA), а также были просмотрены ссылки из всех включенных исследований и обзоров на начало февраля 2012 года без языковых ограничений.

Двое независимых рецензентов параллельно выбирали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) эффективности пробиотиков (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus и/или Bacillus) для профилактики или лечения ААД.

В общей сложности 82 РКИ соответствовали критериям включения. В большинстве были описаны случаи применения монокультуры Lactobacillus или ее же в комбинации с другими видами; штаммы были плохо задокументированы. Согласно метаанализу 63 РКИ, включавших всего 11 811 участников, объединенный относительный риск, рассчитанный с использованием модели случайных эффектов по DerSimonian-Laird, показал статистически значимую связь приема пробиотиков и уменьшения ААД (относительный риск 0,58, 95%-ный доверительный интервал (ДИ) от 0,50 до 0,68, P=0,001; индекс I2 54%; [различие рисков -0,07, 95%-ный ДИ от -0,10 до -0,05], [необходимое количество применений для одного благоприятного исхода=13, 95%-ный ДИ от 10,3 до 19,1]) в исследованиях, сообщающих о количестве пациентов с ААД. Этот результат был относительно нечувствителен к численности подгрупп анализа. Тем не менее, в объединенных результатах существует заметная неоднородность; существующих доказательств недостаточно, чтобы утверждать, меняется ли эта связь в зависимости от популяции, свойств антибиотика или пробиотического препарата.