ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Индекс массы тела и риск общей смертности: какова зависимость? «Парадокс ожирения»

Обзор подготовила Елиашевич С.О.
21 Февраля 2013

Систематический обзор и мета-анализ данных об ассоциации повышенной массы тела и ожирения с риском общей смертности.

Актуальность

Оценка относительного риска смерти, ассоциированного с нормальной массой тела, повышенной массой тела или ожирением, может помочь в принятии клинических решений.

Цель

Произвести систематический обзор данных об относительном риске общей смертности у лиц с повышенной массой тела и ожирением в сравнении с лицами с нормальной массой тела в общей популяции.

Материалы и методы

Для поиска данных использовались базы PubMed и EMBASE без языковых ограничений. Был создан консенсус из множества исследователей, которые отбирали проспективные исследования, проведенные в общей популяции, с данными об относительных рисках общей смертности в группах, различающихся по ИМТ. Критериями исключения являлись использование нестандартных категорий ИМТ в исследовании, наличие в выборке подростков или лиц со специфическими заболеваниями или подвергающиеся специальным терапевтическим процедурам. После исключения не подходящих для анализа работ, 97 исследований было включено, общей численностью пациентов 2,88 миллиона и более чем 270,000 случаев смерти. Данные извлекались одним исследователем, затем анализировались тремя исследователями независимо друг от друга. Авторы выбрали комплексную модель для наиболее полного анализа и использовали ряд чувствительных методов, касательно возможности влияния на результаты факторов причинно-следственных связей (артериальная гипертензия, возраст, пол, курение).

Результаты

Используя модель со случайными эффектами суммарный относительный риск общей смертности у лиц с повышенной массой тела (ИМТ от 25 до 30 кг/м2), с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2) рассчитывался относительно лиц с нормальной массой тела (ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2). Суммарный относительный риск общей смертности для лиц с повышенной массой тела составил 0,94 (95% ДИ, 0,91-0,96), для лиц с ожирением (все стадии суммарно) составил 1,18 (95% ДИ, 1,12-1,25). При анализе группы лиц с ожирением отдельно по стадиям получены следующие результаты: для лиц с ожирением 1 стадии – 0,95 (95% ДИ, 0,88-1,01) и в группе ожирения 2 и 3 стадий – 1,29 (95% ДИ, 1,18-1,41).

Эти результаты сохранялись при удалении из анализа исследований, в которых значения веса и роста приняты со слов пациентов и специально не измерялись. Относительный риск общей смертности имел тенденцию к повышению в случае отсутствия специального измерения параметров веса и роста пациентов.

Выводы

Ожирение (все стадии) и ожирение 2 и 3 стадии ассоциировано со статистически значимым увеличением риска общей смертности по сравнению с группой нормальной массы тела. В то время как, у лиц с повышенной массой тела констатирован статистически значимый более низкий риск общей смертности относительно группы лиц с нормальной массой тела. Кроме того, наличие ожирения 1 стадии также показало более низкий риск общей смертности, чем в группе лиц с нормальной массой тела (статистически незначимый результат). Таким образом, ожирение 1 стадии не ассоциировано с высоким риском смертности.

Источник: Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: A systematic review and meta-analysis. JAMA 2013; 309:71-82.

Смотрите на нашем сайте: