ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Материнское ожирение и преждевременная смертность от кардиоваскулярных событий у взрослых потомков (результаты когортного исследования)
ПУБЛИКАЦИИ

Материнское ожирение и преждевременная смертность от кардиоваскулярных событий у взрослых потомков (результаты когортного исследования)

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
05 Сентября 2013

В настоящее время мир переживает эпидемию ожирения, болезни, которая приводит к развитию кардиоваскулярных и других хронических заболеваний. По результатам популяционных исследований, проведенных в США, было показано, что около 64% женщин репродуктивного возраста имеют избыточную массу тела, из которых 35% страдают ожирением.

Недавно проведенные исследования показали, что дети, матери которых страдали ожирением до беременности, достоверно чаще имеют высокие цифры АД и дислипидемию, которые являются предикторами развития кардиоваскулярных заболеваний.

Цель

Изучить связь между материнским ожирением и повышением смертности от кардиоваскулярных событий у их взрослого потомства.

Материалы и методы

В когортное исследование, проведенное в Великобритании, были включены беременные женщины с 1950 по 1976 год (n=28 540). Кардиоваскулярные события: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА), гипертоническая болезнь (ГБ) и др. оценивались у их взрослых потомков в возрасте от 34 до 61 года (n=37 709) по госпитализации в стационар вплоть до января 2012 года.

Результаты

Среди всех беременных женщин, 21% (n=5993) имели избыточную массу тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2), у 4% (n=1141) было ожирение (ИМТ >30 кг/м2). Интересным являлся тот факт, что женщины с ожирением были старше и принадлежали к более низкому социальному классу, чем женщины с нормальным ИМТ. Обращает на себя внимание, что дети матерей с ожирением достоверно чаще при рождении имели избыточную массу тела.

Среди 37 709 потомков у 6551 была зарегистрирована смерть за весь период наблюдения от различных причин. Лидирующие роли в структуре причин смертности занимали смерть от кардиоваскулярных событий (24% всех смертей у мужчин и 13% у женщин) и злокачественных новообразований (26% у мужчин и 42% у женщин). Анализ результатов показал, что большее число смертей от различных причин было у потомков, чьи матери имели избыточную массу тела или ожирение (HR=1,35, 95% CI: 1,17-1,55).

Примерно 7,6% взрослых потомков были госпитализированы по поводу развития кардиоваскулярных событий в стационар, достоверно чаще среди них были рожденные от матерей с избыточной массой тела (HR=1,29, 95% CI: 1,06-1,57).

Заключение

Материнское ожирение ассоциировано с повышением риска преждевременной смертности у их взрослых потомков, в том числе и от кардиоваскулярных событий.

Комментарии

Какие же механизмы могут лежат в основе повышения количества преждевременных смертей от кардиоваскулярных событий у взрослых, матери которых страдали ожирением? Объяснением может служить тот факт, что у беременных женщин с избыточной массой тела повышен уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов, свободных жирных кислот и аминокислот, а также отмечается повышение инсулинорезистентности, что приводит к увеличению поступления нутриентов в развивающийся плод следствием чего является компенсаторная гиперинсулинемия и избыточная масса тела у плода, которые являются предрасполагающими факторами в развитии последующих кардиоваскулярных событий.

Источник: Rebecca M Reynolds, Keith M Allan, Edwin A Raja, Sohinee Bhattacharya, Geraldine McNeill, et al. Maternal obesity during pregnancy and premature mortality from cardiovascular event in adult offspring: follow-up of 1 323 275 person years. BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f4539 (Published 13 August 2013). Cite this as: BMJ 2013;347:f4539.