ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Влияние эрадикации Helicobacter pylori на развитие ГЭРБ (результаты мета-анализа)

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
30 Октября 2013

В настоящее время все активнее изучается взаимосвязь между инфекцией H. pylori, ее эрадикацией и последующим развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). По данным последних опубликованных исследований, было показано, что H. pylori (в частности, cagA+) обладает протективным свойством в отношении развития пищевода Барретта [1] и ГЭРБ [2].

Цель

Оценить взаимосвязь между эрадикацией инфекции H.pylori и развитием ГЭРБ.

Материалы и методы

Мета-анализ включал 43 исследования случай-контроль, в которых проводилось сравнение распространённости инфекции H. pylori среди пациентов с ГЭРБ и без рефлюксной болезни. Пациенты были разделены на 2 когорты: в когорте А проводилось сравнение заболеваемости ГЭРБ у пациентов, которым проводилась или не проводилась эрадикационная терапия: в когорте В - сравнение заболеваемости ГЭРБ среди H. pylori – позитивных пациентов, у которых эрадикационная терапия была эффективной или неэффективной.

Результаты

В когорте А было выявлено повышение заболеваемости ГЭРБ у пациентов с эффективной эрадикацией пилорической инфекции (RR=2,50; 95% CI, 1,46-4,26). В когорте В было показано, что у больных, у которых проводилась эрадикационная терапия, увеличивался риск развития ГЭРБ (RR=1,70; 95% CI, 1,30-2,23). Наибольший риск развития рефлюксной болезни был выявлен в азиатской популяции (RR=4,53; 95% CI, 1,66-12,36).

Эти результаты подтвердил и недавно проведенный мета-анализ, включавший 16 РКИ, в котором изучалось развитие ГЭРБ после успешной эрадикации H. pylori. Было показано, что после проведенной терапии риск развития рефлюксной болезни значительно возрастает (RR 1.89, 95% CI 1.50-2.40), особенно в азиатской популяции [3].

Заключение

Эрадикация пилорического хеликобактера сопряжена с повышением риска развития ГЭРБ, особенно в азиатской популяции.

Источник: Xie, Tingting; Cui, Xiaobing; Zheng, Haoxuan; Chen, Dong; He, Ling; Jiang, Bo. Meta-analysis: eradication of Helicobacter pylori infection is associated with the development of endoscopic gastroesophageal reflux disease. European Journal of Gastroenterology & Hepatology.October 2013 - Volume 25 - Issue 10 - p 1195-1205. doi: 10.1097/MEG.0b013e328363e2c7.

Литература:

  1. Rubenstein JH, Inadomi JM, Scheiman J, Schoenfeld P, Appelman H, Zhang M, Metko V, Kao JY. Association between Helicobacter pylori and Barrett's Esophagus, Erosive Esophagitis, and Gastroesophageal Reflux Symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Aug 26. pii: S1542-3565(13)01231-7. doi: 10.1016/j.cgh.2013.08.029. [Epub ahead of print].
  2. Qian B, Ma S, Shang L, Qian J, Zhang G. Effects of Helicobacter pylori eradication on gastroesophageal reflux disease. Helicobacter. 2011 Aug;16(4):255-65. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00846.x.
  3. Xie T, Zheng H, Jiang B. Eradication of H.pylori may cause gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2013 May;33(5):719-23 abstract.