ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Эрадикация Helicobacter pylori и ожирение – есть ли связь?

Обзор подготовила Каленская Е.А.
05 Ноября 2013

Введение

Helicobacter pylori представляет собой грам-негативную спиралевидную патогенную бактерию, колонизирующую желудочный эпителий и поддерживающую хроническое воспаление в слизистой оболочке желудка, что приводит к развитию хронического гастрита, пептических язв и в редких случаях процессов малигнизации (Helicobacter pylori-associated gastritis and primary B-cell gastric lymphoma.Wotherspoon AC et al. Lancet. 1991). Данная бактерия обнаруживается в популяциях людей по всему миру. H pylori также имеет эпидемиологическую связь с другими, внежелудочными, заболеваниями. Так, в мировой научной литературе не раз подчеркивалась взаимосвязь хеликобактерной инфекции с эндокринологическими заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, остеопороз, первичный гиперпаратиреоидизм и, конечно, ожирение.

Последнее заболевание является чуть ли не более распространенным в развитых странах, чем инфицирование H pylori. С учетом актуальности для общественного здоровья двух данных патологий, одно из самых последних исследований ученых S.M.D. Giestas et al. из университета Комбрии, Португалия посвящено изучению связи между эрадикацией H pylori и уровнем у человека гормона грелина, одного из первых сигнализаторов голода, и лептина, его антагониста, подавляющего аппетит. Предыдущие исследования (Helicobacter pylori infection and endocrine disorders: Is there a link? K. X. Papamichae et al. World J Gastroenterol. 2009) показали, что эрадикация H pylori значительно повышает индекс массы тела вследствие выраженного подъема уровня грелина и более низкого уровня лептина в плазме крови.

Цель и методы

Целью исследования S.M.D. Giestas et al. явилась оценка влияния эрадикации H pylori на концентрацию грелина и лептина в плазме крови с помощью радиоиммунологического анализа (уровень определялся через 12 часов после ночного голодания), и массы тела с помощью биоимпедансометрии - метода определения состава тела, основанного на измерении электрического сопротивления тканей организма при прохождении электрического тока.

Пациенты и методы

В исследование включено 89 людей с ожирением с выявленным при биопсии H pylori, которым проведена тройная эрадикационная терапия (Амоксицилллин 1 г 2 раза в день, Кларитромицин 500 мг 2 раза в день, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней). Эрадикация была подтверждена дыхательным уреазным тестом через 34+/- 5.4 дня после завершения терапии. Биоимпедансометрия и определение концентрации грелина и лептина производились до и через 3 месяца после эрадикации H pylori.

Результаты

Уровень грелина плазмы крови значительно был значительно повышен через 3 месяца после выполнения эрадикации (3.1 vs.4.9 нг/дл, P<0.05). Однако уровень лептина не продемонстрировал выраженного снижения после эрадикации (34.4 vs. 33.6 нг/дл, P<0.5). Индекс массы тела также увеличился незначительно (43.8 vs. 44.1 кг/кв.м.), но отмечено увеличение жировой ткани ( 37.6 vs. 41.3 кг, P<0.05), а также уровня жировой клетчатки в организме в процентном соотношении ( 43.9 vs. 47.3%, P<0.05).

Заключение

Исследование продемонстрировало связь эрадикации H pylori с выраженным увеличением жировой ткани предположительно вследствие повышения в плазме крови уровня грелина, ответственного за ощущение голода. Полученные результаты свидетельствуют о наличии у H pylori определенной регулирующей роли в поддержании энергетического гомеостаза и еще раз заставляют задуматься над вопросом необходимости тотальной эрадикации.

Источник: Helicobacter pylori eradication and serum levels of ghrelin and leptin; is there a connection? S.M.D. Giestas et al.