ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Использование холекальциферола при лечении пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
18 Ноября 2013

Результаты предыдущих исследований показали, что низкий уровень 25-гидроксивитамина D ассоциирован с повышением риска развития артериальной гипертензии. Однако ни одно клиническое исследование не изучало эффективность добавления витамина D к основной антигипертензивной терапии у пациентов с изолированной систолической гипертензией.

Цель

Оценить эффективность снижения АД при добавлении холекальциферола к основной терапии у пожилых пациентов с изолированной артериальной гипертензией

Материалы и методы

В двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование было включено 159 пациентов (с июня 2009 по май 2011 года) 70 лет и старше с изолированной систолической гипертензией (систолическое АД >140 мм рт. ст. и диастолическое АД <90 мм рт. ст., измеряемые лежа) и уровнем 25-гидроксивитамина D менее 30 нг/мл. Пациенты были разделены на 2 группы, в первой пациенты получали 100 000 ЕД холекальциферола каждые 3 месяца в течение 1 года, во второй – плацебо.

Эффективность лечения оценивалась по следующим показателям: уровень АД, измеряемого при каждом контрольном визите, результаты суточного мониторирования АД, показатели жесткости артерий и эндотелиальной функции, уровень холестерина, инсулинорезистентность и уровень натрийуретического пептида B-типа.

Результаты

Средний возраст участников исследования составил 77 лет. Среднее АД составило 163 и 78 мм рт.ст. Средний уровень 25-гидроксивитамина D был равен 18 нг/мл.

За период исследования (1 год) уровень 25-гидроксивитамина D повысился у пациентов, получавших холекальциферол по сравнению с контрольной группой в среднем на 8 нг/мл P < .001).

Уровень АД, измеряемого при контрольных визитах, был одинаковым в обеих группах. Не было также найдено существенных отличий при анализе результатов суточного мониторирования АД, показателей жесткости артерий, эндотелиальной функции, уровня глюкозы и холестерина, а также результатов теста с 6-минутной ходьбой.

Заключение

Добавление витамина D к основной терапии у пациентов с изолированной систолической гипертензией не приводит к снижению АД и улучшению показателей сосудистой дисфункции.

Источник: Miles D. Witham, PhD; Rosemary J. G. Price, MSc; Allan D. Struthers, MD; Peter T. Donnan, PhD; Claudia-Martina Messow, PhD; Ian Ford, PhD; Marion E. T. McMurdo, MD.. Cholecalciferol Treatment to Reduce Blood Pressure in Older Patients With Isolated Systolic HypertensionThe VitDISH Randomized Controlled Trial. JAMA Intern Med. 2013;173(18):1672-1679. doi:10.1001/jamainternmed.2013.9043.