Давно установлено (Kazumi et al., 2004; Mullholland et al. 2009), что наличие у человека повышенного индекса массы тела ассоциировано с повышением риска развития онкологических процессов во многих органах, включая желудок. Патогенетическая роль гипергликемии в канцерогенезе при поражении желудка остается до конца не ясной, также непонятно, являются ли повышение уровня глюкозы в крови и инсулинорезистентность прямыми канцерогенными факторами. В последние десятилетия с улучшением диагностики онкологических процессов, появился термин «ранний рак желудка», при котором опухоль располагается только в слизистой оболочке и не прорастает глубже (в подслизистый слой стенки желудка, независимо от метастазов в лимфоузлы (T1, любой N). Таким образом, появилась необходимость исследования взаимосвязи между инсулинорезистентностью и ранним раком желудка.
Цели и методы
Проспективное исследование проведено в Корее для выяснения ассоциации между ранним раком желудка и инсулинорезистентностью, которая устанавливалась относительно данных показателя HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance. Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле: HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5. При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Всего было обследовано 63 больных ранним раком желудка в промежутке между ноябрем 2012 г. и мартом 2013 г., у которых в предоперационном периоде были исследованы такие показатели как HOMA-IR, общий холестерин, триглицериды, липиды высокой и низкой плотности, глюкоза натощак, наличие инфекции H.pylori, артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ), окружность живота, HOMA B. Последний показатель является мерой базальной функции бета-инсулинового ответа клеток и также рассчитывается на калькуляторе по определенной формуле. После получения результатов выполнен статистический анализ методом логарифмической регрессии для установления, являются ли инсулинорезистентность и другие показатели независимыми фактором риска при раннем раке желудка.
Результаты
Проведенный анализ показал, что риск развития раннего рака желудка возрастает у лиц с повышением HOMA-IR , а также следующих показателей: общего холестерина, диастолического АД, глюкозы натощак. Как бы то ни было, ИМТ, окружность живота, уровень липидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, инсулина натощак, HOMA B не показали достоверную связь с риском развития раннего рака желудка.
Заключение
Полученные данные о повышении риска развития раннего рака желудка при гипергликемии, инсулинорезистентности и гиперхолестеринемии подчеркивают необходимость нормализации обмена веществ для канцеропревенции. Данные об отсутствии связи данной патологии с уровнями липидов различной плотности и HOMA B требуют, по мнению авторов исследования, дальнейшего уточнения.
Источник: Insulin resistance are assossiated with early gastric cancer. H.J. Kwon et al. UEG journal. Sept 2013/p. 84.