ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Эффективность плацебо (результаты систематического обзора и мета-анализа по профилактике приступов мигрени)

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
28 Ноября 2013

Цель

Изучить влияние различных методов лечения с применением плацебо на клинический ответ пациентов в исследованиях по профилактике приступов мигрени.

Материалы и методы

В систематический обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования (по февраль 2012 года) по профилактике мигренозных приступов, в результате чего все пациенты были разделены на две группы: с применением антимигренозных препаратов и плацебо. Клинический ответ на терапию оценивался по снижению числа атак мигрени не менее чем на 50%. Также в процессе исследования оценивались такие параметры как: снижение на 50% количества дней с мигренозной головной болью, число дней, когда у пациентов отмечались головные боли, и значительное улучшение самочувствия пациентов по их собственному мнению или мнению лечащего врача.

Результаты

В мета-анализ было включено 79 РКИ. Фиктивная акупунктура (доля респондентов, 0.38 [95% CI, 0.30-0.47]) и фиктивные хирургические процедуры (0.58 [95% CI, 0.37-0.77]) были ассоциированы с более выраженным снижением частоты мигренозных приступов, чем использование оральных плацебо-препаратов (0.22 [95% CI, 0.17-0.28]), и являлись предикторами ответа на лечение в контрольной группе по сравнению с пациентами с мигренью (P=0.005 и P=0.001, соответственно).

Анализ результатов показал, что клинический ответ пациентов на фиктивную акупунктуру был выше, чем при использовании плацебо-препаратов в таблетированной форме (OR=1.88 [95% CI, 1.30-2.72]).

Заключение

Фиктивная акупунктура и фиктивные хирургические процедуры как виды плацебо, продемонстрировали бóльшую эффективность среди участников исследования, чем оральный прием плацебо-препаратов.

Врачи, которые занимаются лечением пациентов с мигренью, должны помнить, что клинический ответ на терапию зависит не только от назначаемой ими лекарственной схемы, но и обусловлен неспецифическими эффектами (не связанными с антимигренозными препаратами) и размер этих эффектов может варьировать в зависимости от применяемого метода лечения.

Источник: Karin Meissner, MD; Margrit Fässler, MD; Gerta Rücker, PhD; Jos Kleijnen, PhD; Asbjorn Hróbjartsson, PhD; Antonius Schneider, MD; Gerd Antes, MD; Klaus Linde, MD. Differential Effectiveness of Placebo Treatments. A Systematic Review of Migraine Prophylaxis ONLINE FIRST. JAMA Intern Med. Published online October 14, 2013. doi:10.1001/jamainternmed.2013.10391.