ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Снижение веса положительно сказывается на течении фибрилляции предсердий

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
28 Января 2014

В рандомизированном контролируемом исследовании оценивалось влияние снижения веса на тяжесть течения фибрилляции предсердий (ФП). 150 пациентов с постоянной или пароксизмальной формой ФП, ИМТ>27 кг/м2 и объемом талии >90 см для мужчин и >100 см у женщин, были включены в исследование. Пациенты рандомизировались по критерию снижения массы тела: первая группа – делала это согласно программе под контролем специалистов, вторая (контрольная) - самостоятельно. Средний период наблюдения в первой группе составил 12,9 месяцев, во второй – 12,0.

Результаты

Снижение массы тела, объема талии и ИМТ отмечалось как в первой, так и второй группе, но статистически значимыми были результаты в первой группе, что было выявлено уже через 3 месяца от начала исследования.

В течение первых трех месяцев значительных изменений в тяжести течения ФП отмечено не было, но через 6 месяцев в первой группе отметилось снижение тяжести симптомов на 21,0% (95% CI: 20.1-21.9), в контрольной группой на 8.8% (95% CI: 7.6-10.1); через 15 месяцев – на 21.6% (95% CI: 20.5-22.7) и 18.7 (95%CI: 16.7-20.6) соответственно.

Среднее количество пароксизмов ФП в первой группе уменьшилось с 3,3 (95% CI: 1.6-4.9) до 0.62 (95%CI: 0.19-1.0), длительность ФП - с 1176 минут (95%CI: 720-1632) до 491 минуты (95%CI: 159-822). В контрольной группе – число пароксизмов снизилось с 2.8 (95% CI: 1.7-4.0) до 2.0 (95% CI: 1.1-3.0), длительность ФП увеличилась – с 1393 минут (95% CI: 785-1994) до 1546 минут (95% CI: 782-2308).

Объем левого предсердия, толщина межпредсердной перегородки и толщина задней стенки снизились по данным ЭхоКГ в обеих группах, но более значимым это было в первой группе.

Заключение

Снижение веса должно быть рекомендовано всем пациентам с фибрилляцией предсердий при избыточной массе тела или ожирении.

Снижение веса под контролем специалистов приводит к более выраженному похуданию и снижению тяжести симптомов ФП.

Источник: Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al.Effect of weight reduction and cardiometabolic risk factor management on symptom burden and severity in patients with atrial fibrillation: a randomized clinical trial. JAMA. 2013 Nov 20;310(19):2050-60. doi: 10.1001/jama.2013.280521. http://www.pace-cme.org