ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Препараты для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ приводят к дефициту витамина В12

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
29 Января 2014

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы гистаминовых H2-рецепторов являются самыми широко назначаемыми лекарственными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний желудка и 12-типерстной кишки.

BBC сообщает, что авторы одного из последних исследований, опубликованного в Journal of the American Medical Association, продемонстрировали связь между длительным применением препаратов, подавляющих образование соляной кислоты и развитием дефицита витамина В12 [1].

Материалы и методы

В исследование случай-контроль (Калифорния) были включены 25 956 пациентов с установленным диагнозом дефицита витамина В12 с 1997 по 2011 год. Группу сравнения составляли 184 199 участников без дефицита витамина В12 [2].

Результаты

Среди больных с установленным дефицитом витамина В12, 3120 (12.0%) получали в течение 2-х лет и более ИПП, 1087 (4.2%) - блокаторы Н2-рецепторов и 21 749 (83.8%) не назначалась ни та, ни другая группа лекарственных препаратов.

Среди пациентов без дефицита витамина B12, 13 210 (7.2%) применяли в течение 2-х и более лет ИПП, 5897 (3.2%) – блокаторы Н2-рецепторов и 165 092 (89.6%) – ни один из вышеперечисленных классов лекарств.

Применение препаратов, снижающих образование HCl в желудке в течение 2 или более лет, было ассоциировано с повышенным риском развития недостаточности цианокобаламина, как на фоне ИПП (OR=1.65; 95% CI, 1.58-1.73), так и антагонистов Н2-рецепторов (OR=1.25; 95% CI, 1.17-1.34). Доза ИПП 1,5 т/день чаще приводила к развитию витаминной недостаточности (OR=1.95; 95% CI, 1.77-2.15), чем средняя доза 0,75 т/день (OR=1.63; 95% CI, 1.48-1.78).

Заключение

Применение ИПП и блокаторов Н2-рецепторов ассоциировано с повышением риска развития дефицита витамина В12, что необходимо учитывать при назначении этих препаратов.

Обсуждение

Профессор Mark Pritchard (British Society of Gastroenterology) ссылаясь на результаты данного исследования, считает, что пациентам, которые в течение длительного времени (более 2-х лет) получают ИПП и антагонисты Н2-рецепторов, необходимо при их желании и обеспокоенности, проводить анализ крови на уровень витамина В12, так же он добавил, что при развитии недостаточности, необходимо добавить к основному лечению инъекции витамина В12, но не прекращать лечение, направленное на подавление образования соляной кислоты. [3]

Литература

  1. Ulcer drugs linked to vitamin B12 deficiency. http://www.bbc.co.uk/news/health 11 December 2013.
  2. Jameson R. Lam, MPH; Jennifer L. Schneider, MPH; Wei Zhao, MPH; Douglas A. Corley, MD, PhD . Proton Pump Inhibitor and Histamine 2 Receptor Antagonist Use and Vitamin B12 Deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435-2442. doi:10.1001/jama.2013.280490.
  3. British Society of Gastroenterology. http://www.bsg.org.uk