ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Влияет ли длительность антибактериальной терапии при лечении вентиляционно-ассоциированной пневмонии на эффективность?
ПУБЛИКАЦИИ

Влияет ли длительность антибактериальной терапии при лечении вентиляционно-ассоциированной пневмонии на эффективность?

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
29 Января 2014

Результаты мета-анализа и систематического обзора.

Цель

Оценить эффективность короткой и длительной антибиотикотерапии у пациентов с вентиляционно-ассоциированной пневмонией (ВАП).

Материалы и методы

В систематический обзор и мета-анализ были включены РКИ, найденные в базах поиска PubMed и Cochrane Central Registry of Controlled Trials. В четырех РКИ проводилось сравнение короткой (7-8 дней) и длительной (10-15 дней) терапии.

Первичными конечными точками являлись: смертность, число свободных от использования антибиотиков дней, клинический и микробиологический рецидивы.

В качестве вторичных конечных точек были выбраны: число свободных от ИВЛ дней, длительность ИВЛ и длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Результаты

Анализ результатов показал, что нет значительной разницы в смертности в зависимости от длительности выбранной терапии (OR = 1.20; 95% CI, 0.84-1.72; P = .32).

Отмечалось увеличение числа свободных от антибиотиков дней при применении короткого курса (средняя разница - 3.40 дня; 95% CI, 1.43-5.37; P < .001).

Не было найдено различия в рецидировании при выборе того или иного режима антибиотикотерапии, но стойкая тенденция к низкому проценту рецидивов наблюдалась при терапии в течение 10-15 дней (OR = 1.67; 95% CI, 0.99-2.83; P = .06).

В отношении других конечных точек не было получено значимых различий в зависимости от длительности лечения.

Заключение

Короткий курс лечения ВАП был ассоциирован с большим числом свободных от применения антибиотиков дней. Не было показано различий в смертности и рецидивировании на фоне того или иного режима терапии, но более стойкая тенденция отмечалась при лечении в течение 10-15 дней.

Источник: George Dimopoulos, MD, PhD; Garyphallia Poulakou, MD, PhD; Ioannis A. Pneumatikos, MD, PhD; Apostolos Armaganidis, MD, PhD; Marin H. Kollef, MD, FCCP; Dimitrios K. Matthaiou, MD. Short-vs Long-Duration Antibiotic Regimens for Ventilator-Associated Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. Chest. 2013;144(6):1759-1767. doi:10.1378/chest.13-0076.