ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

По одежде встречают? Факторы, определяющие доверие пациента к врачу

Обзор подготовила Каленская Е.А.
26 Февраля 2014

Отношения доктор-пациент являются «краеугольным камнем» в лечении. На это взаимодействие влияет много факторов, в том числе внешний вид врача. Медицинский халат представляет собой не только специальную одежду для защиты от патогенных микробов, но и символ компетентности и статуса. Предыдущие исследования продемонстрировали, что одежда врача действительно влияет на больного. По сообщению Yamada et al., 70% участников в проведенном ими опросе указали, что то, как одет врач, сильно влияет на доверие к нему со стороны пациента.

Однако Hennessy et al. и Shah et al. получили противоположные результаты, в которых такие факторы, как возраст, пол, манера разговора доктора влияли на степень доверия больного гораздо больше, чем одежда. Тем не менее, в целом, вопрос о зависимости доверия пациента от того, во что одевается его лечащий врач, мало изучен. В различных медицинских учреждениях существуют разные правила относительно внешнего вида сотрудников, в редких случаях этот фактор регулируется внутренним уставом. Некоторые из докторов всегда предпочитают одеваться официально, другие считают абсолютно нормальным носить на работе повседневную удобную одежду. Решение этой интересной задачи усложняется еще тем, что в последние годы наблюдается разнообразие не только среди моделей медицинской одежды, но и ее цветов. Традиционно считается, что пациенты предпочитают, чтобы врач был облачен в белый халат, однако опрос в одном из госпиталей США опроверг эту информацию, продемонстрировав, что в целом больным это неважно. Следует, однако, отметить, что все указанные исследования были проведены локально в одном, максимум двух лечебных учреждениях. Последние данные получены из Японии, где доктора задались целью получить ответ на вопросы:

  1. По сравнению с другими факторами, насколько важно пациенту, во что одет его лечащий врач, для того, чтобы полностью ему доверять?

  2. Какие типы одежды для врачей предпочитают пациенты?

Методы.

Для проведения исследования созданы специальные вопросники, распространенные в аптеках и самостоятельно заполняемые участником. Опрос людей проводился в 5 различных аптеках из трех регионов Японии: Токио (1 аптека) , Ниигата (2 аптеки) и Ибараки (2 аптеки). Именно аптеки, а не медицинские учреждения, выбраны по двум причинам. Во-первых, возможность набора большего количества больных, так как в одну аптеку приходят лица из разных лечебных учреждений, во-вторых, ответы участников должны были быть более честными, так как, находясь на госпитализации, они могли опасаться обидеть медицинский персонал. В исследование допускались лица старше 20 лет, посетившие выбранную аптеку. Перед заполнением вопросника всеми участниками подписывалось информированное соглашение. Те, кто отказывался от заполнения или те, кто чувствовал себя плохо, не включались в исследование. Заполнение вопросников продолжалось в течение двух дней последовательно с апреля по октябрь 2012 года. Перед созданием вопросника, авторами указанного исследования были исследованы данные предыдущих.

В итоге отобраны 6 пунктов, а именно одежда, речь (манера разговора, высота и тембр голоса и др. характеристики), возраст, пол, титул (профессор, доктор наук) и репутация врача. Людей в аптеке просили расположить каждый из указанных пунктов по шкале важности для них того или иного признака от 1 (совсем не важно) до 5 (очень важно). Затем, участники получали картинку с пятью стилями медицинской одежды: белый халат, хирургический костюм, полуофициальный стиль (брюки, белая рубашка и галстук для мужчин, белая рубашка с бежевой юбкой-карандаш для женщин ), так называемый smart casual (рубашка с короткими рукавами и брюки без галстука для мужчин, блуза и юбка для женщин) и так называемый casual, или повседневный стиль (футболка в сочетании с джинсами для мужчин, футболка и юбка для женщин). Фотографии сделаны из одного и того же места в одинаковом ракурсе. Во избежание влияния личной симпатии участника, лица докторов не включены в фото. Таким образом, вторым этапом был выбор желаемой одежды для лечащего врача по шкале от 1 (абсолютно не согласен) до 5 (абсолютно согласен). В заключение собиралась информация об отношении участников к возрасту и полу доктора.

Результаты.

Из 1411 посетивших аптеки, 530 человек приняли участие в исследовании. Полностью пройти все этапы смогли 492 участника. Средний возраст лиц, заполнивших вопросники, составил 51.9 лет. Речь со всеми ее характеристиками, оказалась самой важным пунктом из всех для доверия больного к врачу (4.60 ± 0.68), затем следует репутация доктора (4.06 ± 0.93). Одежда оказалась третьим по важности в списке факторов, определяющих доверие пациента к лечащему врачу (4.00 ± 0.94). Менее важны для участников были научное звание врача (3.04 ± 1.01), возраст (3.01 ± 1.04) и пол (2.73 ± 1.01). Белый халат был предсказуемо выбран как наиболее подходящий стиль одежды, за ним следует хирургический костюм, причем как для мужчин, так и для женщин. Остальные варианты одежды набрали гораздо меньше очков. Так, лишь 5.3% и 1.0% участников считали, что белый халат не является подходящим для врача мужчины и женщины соответственно. Похожее соотношение наблюдалось для хирургического костюма у мужчин или женщин (15.5% vs 15.1%, соответственно). Однако большее количество участников считало, что полуофициальная одежда, smart casual и casual нежелательны для врачей обоих полов (для мужчин 48.5%, 23.8% и 73.3%, соответственно) и женщин (37.1%, 73.1% и 79.8%, соответственно). Интересно, что много опрошенных лиц допускало мысль об одежде в стиле smart casual (рубашка без галстука и брюки) для мужчины-врача, и эти показатели в некоторых регионах почти сравнялись с привлекательностью хирургического костюма, но для доктора женского пола стиль smart casual (белая рубашка и юбка-карандаш) участники посчитали гораздо менее допустимым. Полученные из опроса данные стандартизированы для участников опроса вне зависимости от возраста и пола.

Заключение.

Исследование с одной стороны демонстрирует, что наиболее важным для доверия больного является не то, как одет лечащий врач, а то, как он разговаривает с больным, а также репутация доктора. Одежда же занимает лишь третью позицию по степени важности. С другой стороны, вне зависимости от возраста и пола, большинство участников традиционно предпочитает видеть врача в белом халате. Для докторов мужского пола допустим стиль smart casual, для докторов женского пола он оказался гораздо менее предпочтителен. В заключение следует отметить, что следует рассматривать полученные результаты с поправкой на страну, где выполнялось исследование, ее менталитет и культуру. Однако, нельзя недооценивать важность внешнего вида врача, что оказалось статистически более актуально для людей, чем научное звание и возраст лечащего доктора.

H. Kurihara et al. Importance of physicians’ attire: factors influencing the impression it makes on patients, a cross-sectional study. Asia Pacific Family Medicine 2014, 13:2