ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Современные принципы лечения инфекции мочевыводящих путей

Обзор подготовила ДрапкинаЮ.С.
26 Марта 2014

На сегодняшний день инфекции мочевыводящих путей (ИМП) одно из наиболее распространенных заболеваний, особенно у пожилых пациенток. Около половины всех женщин от 50-75 лет перенесли ИМП, по крайней мере, один раз в жизни, а у одной трети из них болезнь приобрела рецидивирующий характер.

Пожилые женщины в постменопаузе, страдающие недержанием и другими дизурическими расстройствами, а также имеющие большой объем остаточной мочи находятся в группе высокого риска. Наиболее часто урологи для лечения ИМП используют антибиотики. Однако, длительное применение антибиотиков может привести к развитию резистентности и к расстройствам ЖКТ, чаще всего к колиту, обусловленного колонизацией кишечника бактериями рода Clostridium difficile. Именно поэтому врачи долго находились в поисках безопасного, эффективного и не антибактериального препарата, не вызывающего таких побочных реакций.

Было проведено исследование, в ходе которого ученые обнаружили, что продукты, содержащие клюкву, обладают защитными свойствами и снижают риск развития ИМП, особенно у женщин с частыми рецидивами заболевания, употребляющих такие продукты 2 раза в течение дня.[1] Результаты этого же исследования доказали, что использование внутривагинальных эстрогенов снижает частоту возникновений и обострений ИМП за счет снижения числа уропатогенных бактерий и восстановления внутривагинальной микрофлоры.[2]

Очередное исследование в этой области, также показало, что оральное применение пробиотиков с добавлением bacteria Lactobacillus восстанавливает вагинальную лактобацилльную микрофлору и препятствует дальнейшему размножению патогенных бактерий.[3]

Итак, восстановление вагинальной микрофлоры может предотвратить развитие ИМП. В случае, если женщина избегает длительного приема антибиотиков или желает замедлить развитие резистентности, ей могут быть предложены несколько альтернативных вариантов лечения: использование внутривагинальных эстрогенов или пероральное применение пробиотиков. В качестве профилактики обострения ИМП может быть рекомендовано употребление продуктов, содержащих клюкву. Стоит отметить, что использование пробиотиков не ограничено восстановлением лишь микрофлоры кишечника. Новые свойства этих препаратов позволяют нам применять их в совершенно новом ракурсе- лечении ИМП.

Источники: Jeremy P Dwyer, Peter L Dwyer, Evid Based Med. 2013;18(4):141-142. Lactobacillus Probiotics May Prevent Recurrent UTIs in Postmenopausal Women.

    • 1- Raz R, Gennesin Y, Wasser J, et al. Recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Clin Infect Dis2000;30:152–6.
    • Wang CH, Fang CC, Chen NC, et al. Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med2012;172:988–96.
    • Perrotta C, Aznar M, Mejia R, et al. Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2008;CD005131.
    • Reid G, Charbonneau D, Erb J, et al. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L.fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunol Med Microbiol2003;35:131–4.
    • Stapleton AE, Au-Yeung M, Hooton TM, et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection. Clin Infect Dis 2011;52:1212–17.