ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Какой метод лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий выбрать – радиочастотная абляция или антиаритмические препараты?
ПУБЛИКАЦИИ

Какой метод лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий выбрать – радиочастотная абляция или антиаритмические препараты?

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
31 Марта 2014

Фибрилляция предсердий является одним из самых распространенных нарушений ритма сердца, имеющей тенденцию к рецидивированию, подчас, несмотря на проводимую антиаритмическую терапию. Радиочастотная абляция относится к методам лечения фибрилляции предсердий, однако, ее эффективность в качестве терапии первой линии не ясна.

Цель.

Сравнить эффективность радиочастотной абляции и антиаритмических препаратов в качестве терапии первой линии в лечении фибрилляции предсердий (ФП).

Дизайн исследования.

В рандомизированное клиническое исследование RAAFT-2 было включено 127 пациентов с пароксизмальной формой ФП, которым ранее не проводилось ее лечение. Набор больных проводился в 16 медицинских центрах Европы и Северной Америки с июля 2006 года по январь 2010 года. Период наблюдения продолжался вплоть до февраля 2012 года.

Пациенты были рандомизированы в 2 группы: первая (n=61) получала антиаритмические препараты, вторая (n=66) подвергалась радиочастотной абляции.

Первичной конечной точкой являлось время до первого задокументированного приступа предсердной тахиаритмии длительностью более 30 секунд. Вторичными конечными точками – рецидивирующие эпизоды тахиаритмии и уровень качества жизни, оцениваемый по шкале EQ-5D.

Результаты.

44 пациента (72.1%) из первой группы и 36 (54.5%) из второй достигли первичной конечной точки исследования (HR=0.56, 95% CI, 0.35-0.90; P  = .02).

59% больных, получавших антиаритмические препараты и 47%, кому проводилась радиочастотная абляция, имели рецидивирующие приступы тахиаритмической формы ФП (HR=0.56, 95% CI, 0.33-0.95; P  = .03).

За весь период наблюдения не было зарегистрировано смертельных исходов и инсультов. В группе пациентов с радиочастотной абляцией было диагностировано 4 тампонады сердца.

Уровень качества жизни, по сравнению с исходным, повысился через 1 год в обеих группах, улучшение не было статистически различимым в обеих группах.

Заключение.

Среди пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которым не проводилась ранее антиаритмическая терапия, радиочастотная абляция по сравнению с назначением антиаритмиков приводит к меньшему проценту рецидивирующих тахиаритмий в течение 2 лет.

Источник: Carlos A. Morillo, MD, FRCPC; Atul Verma, MD, FRCPC; Stuart J. Connolly, MD, FRCPC; Karl H. Kuck, MD, FHRS; Girish M. Nair, MBBS, FRCPC; Jean Champagne, MD, FRCPC; Laurence D. Sterns, MD, FRCPC6; Heather Beresh, MSc1; Jeffrey S. Healey, MD, MSc, FRCPC; Andrea Natale, MD. Radiofrequency Ablation vs Antiarrhythmic Drugs as First-Line Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation (RAAFT-2)A Randomized Trial. JAMA. 2014;311(7):692-700. doi:10.1001/jama.2014.467.