ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Статины в лечении эректильной дисфункции

Обзор подготовил Шепель Р.Н.
31 Марта 2014

Эректильная дисфункция (ЭД) довольно часто ассоциируется с атеросклерозом из-за общности патогенетических аспектов. В связи с этим, факторы риска, которые вызывают атеросклероз, могут усугублять течение ЭД у мужчин. Более 50% мужчин, посещающих обычные клиники по поводу сердечно - сосудистых заболеваний, страдают той или иной степенью ЭД. Среди пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) распространенность ЭД составляет около 56 %. По данным одного исследования, вероятность развития ЭД у некурящих мужчин с ИБС в сравнении с пациентами с ИБС, которые курят, составляет 39% и 56 % соответственно.

Статины являются широкоиспользуемыми препаратами, которые замедляют прогрессирование и даже вызывают регрессию атеросклеротического процесса. Препараты данной группы снижают заболеваемость сердечно -сосудистыми заболеваниями и смертности при них в качестве средств первичной и вторичной профилактики. Статины (3-гидрокси-3-метилглутарил ингибиторы редуктазы кофермента А- ГМГ-КоА-редуктазы), кроме гиполипидемического эффекта, имеют ряд нелипидных (плейотропных) эффектов. Среди них: уменьшение дисфункции эндотелия, антитромботический эффект, гипотензивный эффект, регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, антиаритмическое действие, предупреждение кальциноза аортального кольца и митрального клапана, снижение риска развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера, снижение риска развития остеопороза и переломов костей, снижение насыщения желчи холестерином, растворение холестериновых камней и др. Среди плейотропных эффектов в последнее время широко изучается вопрос о влиянии статинов на эректильную функцию у мужчин.

В “ The Journal of Sexual Medicine ” опубликована статья, в которой ее авторы (John B. Kostis , Jeanne M. Dobrzynski ) приводят результаты мета-анализа 11 рандомизированных исследований (общее число пациентов – 647 человек). Результаты исследования свидетельствуют о том, что статины способны вызвать клинически значимое улучшение эректильной функции у мужчин. Так же авторы указывают, что этот эффект больше у статинов с меньшим показателем липофильности (т.к. статины с большим показателем липофильности действуют системно и могут вызывать медикаментозную периферическую нейропатию нервов полового члена.). Эффект улучшения эректильной функции при лечении статинами отчетливо прослеживается у лиц с высоким и очень высоким риском сердечно – сосудистых заболеваний. Зачастую, эти пациенты достаточно поздно обращаются к врачу по поводу заболеваний кардиологического профиля. Гораздо чаще поводом для обращения этих групп больных является ЭД. Знание общности патогенеза ЭД и атеросклероза должно помочь врачу в выявлении пациентов высокого и очень высокого риска ССЗ и последующего своевременного лечения.

Несмотря на противоречивые данные по поводу влияния статинов на ЭД авторы исследования указывают на необходимость более детального изучения данного вопроса (в частности, вопроса дозы, степени липофильности, время начала терапии статинами).

Источник: John B. Kostis, Jeanne M. Dobrzynski ” The Effect of Statins on Erectile Dysfunction: A Meta‐Analysis of Randomized Trials” The Journal of Sexual Medicine 29 MAR 2014 | DOI: 10.1111/jsm.12521