ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Есть ли ассоциация между акушерскими вмешательствами на последних неделях беременности и преждевременными родами?

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
23 Июля 2014

Некоторые специалисты в области акушерства и гинекологии высказывают свои предположения, что акушерские вмешательства (кесарево сечение и стимулированное родоразрешение) чаще выполняются на поздних сроках беременности для преждевременных родов, чем для срочных родов. С этой целью было проведено крупное исследование, призванное выяснить ассоциацию между акушерскими вмешательствами и преждевременными родами, а также их влиянием на организм матери и плода.

Дизайн исследования.

В популяционное исследование, основанное на данных BORN Information System, были включены все дети, рожденные между 34 и 40 неделями гестации с 2005 по 2012 год в Онтарио, Канада. Анализ проводился отдельно для родов между 34 и 36 неделями и между 37 и 40.

Результаты.

Из 917 013 родов, произошедших между 34 и 40 неделями беременности, 49 157 были преждевременными (5.4%). Относительный риск необходимости любых акушерских вмешательств составил 0.65 (95% CI, 0.57–0.74); кесарева сечения 0.66 (95% CI, 0.59–0.74), стимулированного родоразрешения 0.71 (95% CI, 0.61–0.82), что свидетельствует о более низкой вероятности применения акушерских вмешательств для преждевременных родов, чем родов в срок.

В ходе анализа были выявлены факторы риска, ассоциированные с преждевременными родами: указание на кесарево сечение в анамнезе (RR, 1.28; 95% CI, 1.16–1.40), курение во время беременности (RR, 1.28; 95% CI, 1.21–1.36), высокий уровень социальных (RR, 1.09; 95% CI, 1.02–1.16) и материнских (RR, 1.1; 95% CI, 1.03–1.18) нужд.

Заключение.

Результаты популяционного исследования продемонстрировали, что преждевременные роды требовали на 35% меньше акушерских вмешательств, чем роды в срок. Помимо этого, во избежание осложнений для матери и плода, стоит избегать проведения кесарева сечения и стимулированного родоразрешения между 34 и 37 неделями гестации.

Источник: Kate L. Bassil, Abdool S. Yasseen, Mark Walker, Michael D. Sgro, Prakesh S. Shah, Graeme N. Smith, Douglas M. Campbell, Muhammad Mamdani, Ann E. Sprague, Shoo K. Lee, Jonathon L. Maguire. The association between obstetrical interventions and late preterm birth. American Journal of Obstetrics & Gynecology. Volume 210, Issue 6, Pages 538.e1–538.e9, June 2014.