Актуальность
Новый обзор клинических исследований свидетельствует об отсутствии улучшения боли на фоне применения популярных оральных добавок глюкозамина. Несмотря на то, что в последних международных рекомендациях говорится об отсутствии эффективности глюкозамина, многие врачи продолжают его назначать пациентам с остеоартритом.
Так, только американцы потратили в 2012 году $13 триллионов на натуральные добавки, среди которых глюкозамин является одним из самых популярных.
Целью систематического обзора было оценить эффективность оральных добавок глюкозамина у пациентов с тазобедренным или коленным остеоартритом с учетом интенсивности боли, индекса массы тела (ИМТ), пола, структурных изменений и наличия воспаления.
Методы
В анализ были включены рандомизированные клинические исследования (1994 - 2014 гг.), в которых наблюдались пациенты с клинически или рентгенологически подтвержденным остеоартритом тазобедренного или коленного суставов. Важно отметить, что ни одно из исследований не было спонсировано индустрией.
У пациентов оценивали такие базовые характеристики, как интенсивность боли, пол, возраст и ИМТ, а также боль и исходы после курса терапии.
Результаты
Из 21 исследования, отвечавшего критериям включения, в 5 (n=1625) глюкозами сравнивался с плацебо. Эти пациенты составляли 55% от общего числа больных.
- Анализ показал, что глюкозамин не превосходил плацебо по влиянию на боль и функции суставов в краткосрочном периоде (3 месяца) и долгосрочном периоде (24 месяца).
- Также было показано, что глюкозамин не превосходит плацебо в анализе по подгруппам.
- Учет типа глюкозамина также не оказывал влияния на результаты.
- Большинство пациентов считает, что натуральные добавки являются безопасными, однако прием глюкозамина сопровождался развитием у некоторых пациентов изжоги, головной боли, аллергических реакций, боли в животе, сонливости.
Заключение
На протяжении многих лет эксперты дискутировали относительно пользы глюкозамина у больных остеоартритом. Большинство положительных результатов исходили из открытых исследований, спонсорами которых выступали заинтересованные фармацевтические компании.
Однако настоящий систематический обзор, включавший рандомизированные клинические исследования говорит против использования глюкозамина у больных с остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. При этом польза от применения глюкозамина не продемонстрирована ни в одной из подгрупп.
Источники:
Jos Runhaar, Rianne M Rozendaal, Marienke van Middelkoop, et al. Annals of the Rheumatic Diseases. July 28, 2017.
Carolyn Crist. Reuters Health.