Цель исследования.
Оценить эффективность и безопасность ингибиторов-АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II у пациентов с преддиастолической стадией хронической почечной недостаточности (ХПН), артериальной гипертензией и анемией.
Дизайн исследования.
В проспективное исследование, проводимое на Тайване с января 2000 года по июнь 2009 года, были включены 28 497 пациентов с артериальной гипертензией и ХПН. Уровень креатинина был выше 6 мг/дл, уровень гематокрита менее 28% и все пациенты получали терапию эритропоэтин-стимулирующими препаратами.
Больные были разделены на две группы: те, кто получал ингибиторы-АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (n = 14 117) и те, в лечении которых данные препарата не использовались (n = 14 380).
Конечными точками исследования были необходимость в диализе и его длительность и смертность от всех причин.
Результаты.
20 152 пациентов (70,7%) нуждались в длительном диализе и 5 696 (20,0%) умерли до достижения терминальной стадии ХПН. Использование и-АПФ и БРА было ассоциировано с более низким риском развития продолжительного диализа (HR=0.94; 95% CI, 0.91-0.97) и смерти (HR=0.94; 0.92-0.97).
По сравнению с больными, которые не получали вышеперечисленные препараты, те у кого эта терапия проводилась, имели более высокий уровень госпитализации по причине гиперкалиемии, однако, риск смертности от гиперкалиемических причин незначительно повышался (HR=1.03; 95% CI, 0.92-1.16; P = .30).
Заключение.
Пациенты с гипертонией и преддиастолической стадией ХПН, которые получали терапию и-АПФ и БРА нуждались в менее длительном диализе и имели меньший риск смертности.
Источник: Ta-Wei Hsu, MD; Jia-Sin Liu, MS; Szu-Chun Hung, MD; Ko-Lin Kuo, MD; Yu-Kang Chang, PhD; Yu-Chi Chen, PhD; Chih-Cheng Hsu, MD, DrPH; Der-Cherng Tarng, MD, PhD. Renoprotective Effect of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade in Patients With Predialysis Advanced Chronic Kidney Disease, Hypertension, and Anemia. JAMA Intern Med. 2014;174(3):347-354. doi:10.1001/jamainternmed.2013.12700.