Эффективность гистероскопического введения бупивакаина при хронической тазовой боли

Хроническая тазовая боль представляет собой распространенную женскую проблему. Одной из ее наиболее частых причин является эндометриоз. Ученые провели исследование с целью оценки эффективности гистероскопической чрездрубной инфузии раствора бупивакаина.

Методы
Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование было выполнено в период с июня 2010 по июль 2013 г в университетском госпитале Мансуры, Египет. Критериями включения служил лапароскопически подтвержденный эндометриоз, проходимые фаллопиевы трубы, наличие тазовой боли в течение 6 месяцев и более, оценка боли по визуальной аналоговой шкале более 5 баллов. После компьютерной рандомизации участницам выполнялась гистероскопическая чрезтрубная инъекция 0.25% раствора бупивакаина или плацебо. Ответ на лечение оценивался соответственно визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли и вербальной ежемесячной шкале (ВЕШ) в начале исследования, через 1,2 и 3 месяца после введения препарата. Кроме того, женщины заполняли опросник по общей удовлетворенности качеством жизни.

Результаты 
В каждой группе присутствовало 30 пациенток. В группе, получавшей бупивакаин, выявлено значительное снижение баллов по ВАШ боли и ВЕШ через 1,2 и 3 месяца после введения препарата в сравнении с началом исследования (P < 0.05). Баллы по ВАШ и ВЕШ были также существенно ниже в группе бупивакаина в сравнении с группой плацебо через 1,2 и 3 месяца после начала исследования (P < 0.05). По прошествии 3 месяцев, 22 (73%) женщины из группы бупивакаина демонстировали удовлетворенность качеством жизни в отличие от 2 (7%) женщин из группы плацебо (P = 0.18).

Заключение
Гистероскопическая чрезтрубная инъекция раствора бупивакаина может быть эффективно использована для терапии ассоциированной с эндометриозом хронической тазовой боли как минимум в течение 3 месяцев.

Tarek Shokeir,  Sherif Mousa. A randomized, placebo-controlled, double-blind study of hysteroscopic-guided pertubal diluted bupivacaine infusion for endometriosis-associated chronic pelvic pain. IJGO 2015.

Подготовила Кашух ЕА