ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Факторы риска ишемического и геморрагического инсульта
ПУБЛИКАЦИИ

Факторы риска ишемического и геморрагического инсульта

04 Июня 2017

Основными типами инсульта являются ишемический и геморрагический инсульт (спонтанное внутричерепное кровоизлияние) и аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. Необходимо отметить, что сосудистые факторы риска могут различаться в зависимости от подтипа инсульта и возраста. 

Методы

В проспективное мультицентровое исследование, проводимое в 8 университетских клиниках в Нидерландах, были включены 4033 пациентов, госпитализированных с инсультом.  Из них у 3311 имеет место ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), у 428 субарахноидальное кровоизлияние и у 294 - внутримозговое кровоизлияние. 

Основные результаты

Факторами риска ишемического инсульта являются:

  • мужской пол, в частности, у пациентов возрасте 55-75 лет
  • ожирение во всех возрастных группах, самый большой вклад вносит ожирение у больных ≥75 лет
  • неевропеодная раса у пациентов <55 лет (7.5%) или в возрасте 55-65 лет (6.8%), в сравнении с референсной группой 65-75 лет (3.8%)
  • артериальная гипертензия
  • гиперлипидемия и сахарный диабет в возрасте старше 75 лет
  • курение у молодых пациентов (43.9%)
  • отягощенный семейный анамнез по манифестации сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте

Факторы риска спонтанного внутричерепного кровоизлияния

  • мужской пол, когда речь идет о возрасте старше 75 лет
  • небелая раса (21.5%) у пациентов <55 лет
  • ожирение у индивидуумов в возрасте <55 лет (25.0%; MD: 11.3%; 95% CI: -2.8 - 25.4) и у лиц 55-65 лет (28.0%; MD: 14.3%; 95% CI: -0.8 - 29.4). 
  • гипертония во всех возрастных группах 
  • гиперлипидемия и сахарный диабет с увеличением возраста
  • злоупотребление никотином у молодых лиц (34.8%)
  • указание в семейном анамнезе на раннюю манифестацию кардиоваскулярных заболеваний (30% у больных <65 лет)

К факторам риска аневризматического субарахноидального кровоизлияния относят

  • женский пол (73.8%)
  • возраст <55 лет (81.1%) и 65-75 лет (79.7%)
  • небелая раса для больных в возрасте младше 55 лет (8.8%)
  • курение у лиц младше 65 лет
  • гипертония

Заключение

Обращает на себя внимание, что у лиц с внутричерепным кровоизлиянием младше 55 часто встречается ожирение (более 20%). 

У молодых лиц преждевременный атеросклероз является одним из важнейших факторов риска инсульта. Результаты исследования подтверждают необходимость первичной и вторичной профилактики инсульта, особенно у молодых лиц. 

Источник: Allard J. Hauer, Ynte M. Ruigrok, Ale Algra, Ewoud J. van Dijk, et al. Journal of the American Heart Association. 2017;6:e005090.