ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Какую угрозу несет избыточная масса тела в начале беременности?
ПУБЛИКАЦИИ

Какую угрозу несет избыточная масса тела в начале беременности?

02 Июля 2017

Актуальность

Ожирение у беременных женщин ассоциировано с неблагоприятными фетальными и неонатальными исходами, включая повышение риска серьезных врожденных мальформаций, которые являются основной причиной мертворождений и смерти в раннем возрасте. 

Результаты недавнего мета-анализа свидетельствуют о повышении риска широкого спектра мальформаций (дефект нервной трубки, сердечно-сосудистые аномалии, расщелина губы и неба, аноректальная атрезия, дефекты конечностей) у детей матерей с ожирением. Однако ассоциация между повышением тяжести ожирения и частотой врожденных пороков ранее изучена не была. 

Целью когортного исследования было определить риск серьезных врожденных аномалий у потомков матерей с различным индексом массы тела (недостаток веса, <18.5 кг/м2, избыточная масса тела, 25- <30, ожирение I степени 30 - <35, II степени, 35 - <40 и III степени, ≥40) и детей, у чьих матерей в начале беременности ИМТ составлял от 18,5 до 25 кг/м2. 

Методы

В популяционное когортное исследование, проводимое в Швеции, были включены 1 243 957 младенцев, рожденных от одноплодной беременности с 2001 по 2014 год.  У беременных оценивали индекс массы тела (ИМТ) в первый пренатальный визит. 

Основной конечной точкой исследования являлись серьезные врожденные пороки развития, диагностированные в первый год жизни. 

Результаты

У 43 550 (3,5%) детей были диагностированы серьезные врожденные мальформации, наиболее частым пороком развития являлись дефекты сердца (n=20 074; 1,6%).

  • По сравнению с потомками, у чьих матерей был нормальный ИМТ (риск врожденных пороков, 3.4%), частота и скорректированный относительный риск мальформаций среди детей, чьи матери имели избыточную массу тела (3.5% и 1.05 (95% CI, 1.02 -1.07)); ожирение I степени (3.8% и 1.12 (95% CI, 1.08-1.15)), ожирение II степени (4,2% и 1.23 (95% CI, 1.17-1.30)) и ожирение III степени (4.7% и 1.37 (95% CI, 1.26-1.49)). 
  • Частота врожденных пороков сердца, мальформаций нервной системы и дефектов конечностей прогрессивно повышалась с увеличением ИМТ (при избыточной массе тела и ожирении). Риск врожденных пороков половой и пищеварительной систем повышался у потомков матерей с ожирением. 

Заключение

Результаты крупного исследования свидетельствуют о повышении риска врожденных пороков развития у детей, чьи матери в начале беременности имели избыточную массу тела или ожирение.

Женщинам, которые планируют беременность, следует предпринимать усилия для нормализации веса. 

Источник: Martina Persson, Sven Cnattingius, Eduardo Villamor, et al. BMJ 2017;357:j2563.