ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Клинические рекомендации по диспепсии Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации
Клинические рекомендации по диспепсии Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации
ПУБЛИКАЦИИ

Клинические рекомендации по диспепсии Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации

03 Июля 2017

Представляем Вашему вниманию обновленные клинические рекомендации Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации (ACG/CAG) по лечению пациентов с диспепсией. 

Рекомендации

  • Пациентам с диспепсией в возрасте 60 лет или старше следует выполнять эндоскопическое исследование для исключения неоплазии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 

Низкий уровень доказательности

  • Пациентам с диспепсией младше 60 лет эксперты не рекомендуют проводить ЭГДС для исключения неопластических изменений. 

Умеренный уровень доказательности

  • Пациентам младше 60 лет с диспепсическими симптомами следует выполнять неинвазивное исследование на H. pylori и проводить лечение в случае положительного результата. 

Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности

  • Пациентам с диспепсией младше 60 лет следует назначать эмпирическую терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП), в случае отсутствия H. pylori-инфекции или в случае сохранения симптомов после эрадикационной терапии. 

Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности

  • Пациентам младше 60 лет, не отвечающим на терапию ИПП и эрадикационную терапию, следует назначить прокинетики. 

Низкий уровень доказательности

  • Пациентам младше 60 лет, у которых сохранятся симптомы после терапии ИПП и эрадикации H. pylori, следует назначить трициклические антидепрессанты. 

Низкий уровень доказательности

  • Пациентам с функциональной диспепсией и инфекцией H. pylori рекомендуется назначить эрадикационную терапию.

Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности

  • Больным функциональной диспепсией и отсутствием инфекции H. pylori или сохранением симптомов, несмотря на проведенную эрадикацию, следует провести лечение ИПП.

Строгая рекомендация, умеренный уровень доказательности

  • рутинноПациентам с функциональной диспепсией, не отвечающим на ИПП-терапию и эрадикацию следует предложить терапию трициклическими антидепрессантами. 

Умеренный уровень доказательности

  • При сохранении симптомов после курса ИПП, эрадикационной терапии и лечения трициклическими антидепрессантами, больным функциональной диспепсией следует назначить прокинетики.

Очень низкий уровень доказательности

  • Пациентам с функциональной диспепсией, у которых отсутствует ответ на лекарственную терапию, необходимо предложить психотерапию.

Очень низкий уровень доказательности

  • Не рекомендуется рутинное применение альтернативной медицины при функциональной диспепсии

Очень низкий уровень доказательности

  • Не следует рутинно проводить исследования двигательной активности у больных функциональной диспепсией

Очень низкий уровень доказательности

  • Исследования моторики следует проводить пациентам с подозрением на гастропарез

Очень низкий уровень доказательности

Источник: Paul M Moayyedi, Brian E Lacy, Christopher N Andrews, et al. Am J Gastroenterol. 20 June 2017.