ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Повышает ли мигрень риск развития периоперационного ишемического инсульта?
ПУБЛИКАЦИИ

Повышает ли мигрень риск развития периоперационного ишемического инсульта?

06 Февраля 2017

По данным исследований, до 20% общей популяции страдают мигренью, заболеванием, характеризующимся хронической головной болью, имеющей нейрональную и сосудистую природу. Приступы головной боли сопровождаются тошнотой или сенсорной гиперчувствительностью у 20-30% больных. Согласно результатам многочисленных обсервационных исследований, у больных мигренью повышена частота развития ишемическогоинсульта.

Целью исследования было оценить повышается ли риск развития периоперационного ишемического инсульта и частоты повторных госпитализаций у индивидуумов, страдающих мигренью.

Дизайн исследования

В проспективный анализ были включены 124 558 хирургических пациентов (средний возраст 52,6 лет; 54,5% женщины), которые наблюдались в Massachusetts General Hospital и двух сателлитных медицинских центрах с 2007 по 2014 год.

В качестве первичной конечной точки анализа был выбран периоперационный ишемический инсульт, развившийся в течение 30 дней после оперативного вмешательства у больных с мигренью (с аурой или без ауры) или не имеющими данного заболевания. Вторичной конечной точкой была выбрана повторная госпитализация в стационар в период  30 дней после операции.

Результаты

Из всех включенных в анализ лиц, 10 179 (8,2%) больных имели диагноз мигрени, из которых у 1278 (12,6%) была диагностирована мигрень с аурой

  • В период наблюдения был диагностирован 771 случай (0,6%) периоперационного ишемического инсульта (скорректированное отношение шансов, 1.75, 95% CI, 1.39- 2.21, по сравнению с больными, не имевшими мигрени).
  • Показано, что риск был выше у пациентов, страдающих мигренью с аурой (отношение шансов, 2.61, 95% CI, 1.59-4.29), по сравнению с пациентами с мигренью без ауры (1.62, 95% CI, 1.26-2.09).
  • Абсолютный риск развития ишемического инсульта составил 2,4 (2.1-2.8) на 1000 прооперированных пациентов. Для лиц с мигренью данный показатель был равен 4.3 (3.2-5.3) на 1000 больных. При этом риск составил 3.9 (2.9-5.0) для лиц с мигренью без ауры и 6.3 (3.2-9.5) для пациентов, у которых отмечалась мигрень с аурой.
  • Обращало на себя внимание, что пациенты с мигренью, имели повышенный риск повторной госпитализации в течение 30 дней после операции (отношение шансов, 1.31, 95% CI,1.22-1.41).

Заключение

Хирургические пациенты, страдающие мигренью, имеют повышенный риск развития периоперационного ишемического инсульта и повторной госпитализации в течение месяца после оперативного вмешательства. Мигрень следует рассматривать как фактор риска периоперационного ишемического инсульта.

Источник: Fanny P Timm, Timothy T Houle, Stephanie D Grabitz, et al. BMJ 2017; 356:i6635.