ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Повышение риска колоректальной аденомы на фоне приема антибиотиков
ПУБЛИКАЦИИ

Повышение риска колоректальной аденомы на фоне приема антибиотиков

09 Апреля 2017

Актуальность

Использование антибактериальных препаратов в раннем и среднем возрастном периоде может повышать риск колоректальной аденомы после 60 лет, согласно результатам нового исследования, опубликованного в Gut в начале апреля. 

Andrew T. Chan (Массачусетский центральный госпиталь) - один из авторов работы - отметил, что результаты исследования еще раз подчеркивают связь между использованием антибиотиков и колоректальным раком (ведь аденома является предраковым изменением) и роли кишечного микробома в канцерогенезе. 

Методы

Ученые использовали данные исследования Nurses Health Study, и изучили данные о назначении антибиотиков и исходах у 16 642 женщин, которым на 2004 год было 60 лет и больше. 

В анализ включали только женщин, которые сообщили об использовании антибактериальных препаратов до возраста 59 лет и которым была выполнена хотя бы одна колоноскопия с 2004 по 2010 год. 

У участниц исследования оценивали демографические показатели, характер питания, образ жизни и сопутствующие заболевания. 

Результаты

За период наблюдения было диагностировано 1195 случаев аденомы. 

  • Женщины, которые принимали антибиотики на протяжении 2-х месяцев или дольше в возрасте между 20-39 годами, на 36% чаще имели колоректальную аденому, по сравнению с лицами, не получавшими препараты (отношение шансов, 1.36; 95% CI, 1.03-1.79). 
  • Помимо этого, женщины, которые получали антибиотики в течение двух месяцев и более в возрасте 40-59 лет, имели повышение риска аденомы на 69% (отношение шансов, 1.69; 95% CI, 1.24 - 2.31).
  • В обеих группах ассоциации были аналогичными для аденом высокого и низкого риска, но связь была более строгой для аденом, локализованных в проксимальных отделах кишки. 
  • Обращало на себя внимание, что использование антибиотиков в возрасте 20-39 лет и 40-59 лет на протяжении более 15 дней приводило к повышению риска на 73% (отношение шансов, 1.73; 95% CI, 1.19 - 2.51). 
  • Интересно отметить, что недавнее использование антибиотиков (в течение 4 лет до колоноскопии) не было ассоциировано с повышением риска колоректальной аденомы. 

Обсуждение

Dr. Chan отметил, что у исследования есть ограничения - отсутствие информации о классах назначаемых антибиотиков, и обсервационный характер исследования. Также данные результаты должны быть подтверждены на мужчинах. 

Авторы обращают внимание на изменение микробиома как на потенциальный фактор риска колоректальных неоплазий. 

Источник: Yin Cao, Kana Wu, Raaj Mehta, et al. Gut. April 4, 2017