ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Повышение риска внутрибольничной пневмонии у пациентов, принимающих опиоиды
ПУБЛИКАЦИИ

Повышение риска внутрибольничной пневмонии у пациентов, принимающих опиоиды

23 Апреля 2017

Актуальность

У больных, получающихфентанил, морфин или кодеин в течение 100 днейдо госпитализации, повышен риск развитиявнутрибольничной пневмонии, согласно результатам нового исследования. Результаты были представленыв рамках ежегодногоконгресса Американской Академии медицины боли.

Нозокомиальная пневмония рассматривается как легочнаяинфекция, развившаяся с 3 дня пребывания в медицинскомучреждении. Хорошо известно, что даннаяинфекция ассоциирована с высоким рискомлетальных исходов, особенно у индивидуумовс иммунодефицитом. Одной из стратегийпо снижению частотызаболевания служит ранняя выписка больных.

Методы

Выполнен анализ 40 403 госпитализацийбольных в возрасте18-70 лет (системаздравоохранения KaiserPermanente, включает 19 медицинских центров всеверной Калифорнии с 3,9 млн больных).

Исследователи изучали назначение опиоидов (по крайней мерена протяжении 60дней) в период100 дней догоспитализации в стационар. Индивидуумы были разделены нанесколько групп по лекарственному признаку:отсутствие препаратов, фентанил, кодеин, морфинили другие опиоиды(включающие оксикодон, гидрокодон, гидроморфон).

Результаты

Внутрибольничная пневмония была диагностирована у 242 человек(0,60%) из40 403 госпитализированныхлиц.

  • При этом процентпневмонии зависел от типа назначаемогоопиоида. Среди 20 399 пациентов,которые получали фентанил, кодеин илиморфин, частота внутрибольничной пневмонии составила 0,79%,среди лиц, которымне назначали ниодин из вышеперечисленныхпрепаратов, 0,39%.
  • Ученые задались вопросом, связано лиувеличение риска пневмонии с угнетением дыхания. Данных за эту ассоциациюполучено не было.Авторы работы предполагают,что увеличение процента внутрибольничной пневмонии носит скорееиммунологический характер.
  • Была также изученачастота инфекции Clostridiumdifficile. Среди всехгоспитализированных пациентов 2936 индивидуумов получалиантибиотики на протяжении 10 илиболее дней догоспитализации. Общая частота инфекции вданной когорте была равна 0,54% (16 случаев).
  • Авторы работы отметили,что частота клостридиальнойинфекции была в4 раза выше(1,04%) средилиц, которым назначалилюбые опиоиды напротяжении 100 дней, предшествующих нахождению в стационаре,по сравнению стеми, у когоони не назначались(0,27%).

Источник: American Academy of PainMedicine (AAPM) 2017 Annual Meeting.Abstract 163. March 17, 2017.