ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ:

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Раннее выявление протоковой аденокарциномы поджелудочной железы с помощью лабораторных маркеров, выдумка или реальная возможность?

Протоковая панкреатическая аденокарцинома является наиболее частным типом злокачественных новообразований поджелудочной железы. Наиболее эффективным методом лечения этой агрессивной опухоли является полное хирургическое удаление, однако у 80-90% больных заболевание является хирургически инкурабельным на момент манифестации клинических симптомов. 

20 Июля 2017

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, инициальным звеном которой является избыточное накопление жира в печени. Это приводит к ее воспалению.

В итоге хронического воспалительного процесса возможно развитие цирроза. НАЖБП занимает существенную долю среди всех заболеваний печени. Опасность НАЖБП состоит в том, что существует высокий риск ее эволюции в неалкогольный стеатогепатит, печеночную недостаточность и опухоль печени.

НАЖБП поражает все группы населения, а особенно часто женщин после 40 лет. Патогенез НАЖБП представлен последовательными событиями в печени. Первым «звеном» является накапливание большого количества жира в печени. Это состояние возникает при увеличении поступления в печень свободных жирных кислот, снижении активности синтеза ЛПОНП, увеличения синтеза жирных кислот и снижении окисления свободных жирных кислот. В результаты возникает стеатоз.

Вторым «звеном» после стеатоза является формирование неалкогольного стеатогепатита. Механизм перехода заключается в следующем: свободные жирные кислоты обладают высокой реактогенностью и легко подвергаются перекисному окислению. Продукты этого окисления повреждают мембраны, митохондрии и лизосомы гепатоцитов, что приводит к воспалению печени – неалкогольный стеатогепатит. Результатом воспаление является фиброз, который в случае печени приводит к ее циррозу.

Характерные клинические симптомы для НАЖБП отсутствуют. Возможны ощущения тяжести в правом подреберье, чувство дискомфорта. При осмотре больного выявляется увеличение печени.

Для того, чтобы диагностировать НАЖБП необходимо исключить наличие других патологий печени. Из лабораторных методов указывать на НАЖБП может увеличение ЩФ, АлАТ, АсАТ. На УЗИ возможно обнаружение наличие жировых отложений в печени. При гистологическом исследовании обнаруживается жировая дистрофия, некроз, воспаление и фиброз гепатоцитов.

Лечение НАЖБП включает в себя диету, применение АБ, коррекция обмена липидов и хирургическая операция (гастропластика с целью снижения веса пациентки)