Актуальность
Остеоартрит коленного сустава является частым заболеванием. Несмотря на высокую распространённость заболевания нет единого мнения об оптимальной терапии.
В настоящем исследовании сравнивали эффективность внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов и лечебной физкультуры в облегчении боли и улучшении функции сустава.
Методы
В рандомизированное исследование были включены пациенты с остеоартритом одного или обоих коленных суставов.
Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу внутрисуставных инъекций стероидов или лечебной физкультуры.
В качестве первичной конечной точки была выбрана сумма баллов по шкале Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) через год терапии (сумма баллов варьирует от 0 до 240 баллов, больший балл соответствует более интенсивной боли, худшей функции).
Результаты
- В исследование включили 156 пациентов, средний возраст которых составил 56 лет.
- Исходные характеристики пациентов, включая тяжесть боли и уровень нетрудоспособности, были одинаковыми в двух группах.
- Изначально средняя сумма баллов по шкале WOMAC составила 108.8±47.1 в группе инъекций кортикостероидов и 107.1±42.4 в группе лечебной физкультуры. Через год терапии эти показатели составили 55,8±53.8 и 37.0±30.7, соответственно. Различие между группами 18,8 баллов; 95% доверительный интервал (ДИ), 5,0-32,6).
- Один пациент потерял сознание во время внутрисуставной инъекции.
Заключение
Таким образом, пациенты с остеоартритом коленного сустава, которые занимались лечебной физкультурой на протяжении года, имели менее выраженную боль и лучшую функцию сустава, чем пациенты, которым выполняли внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
Источник: Gail D. Deyle, Chris S. Allen, Stephen C. Allison, et al. N Engl J Med 2020; 382:1420-1429.