ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Превосходит ли тикагрелор аспирин во вторичной профилактике инсульта?
ПУБЛИКАЦИИ

Превосходит ли тикагрелор аспирин во вторичной профилактике инсульта?

25 Июля 2017

Актуальность

Тикагрелор (Брилинта) - прямой ингибитор P2Y12 - не превосходит по эффективности аспирин в профилактике серьезных сосудистых событий у больных с инсультом, согласно результатам исследования SOCRATES. 

Тикагрелор относится к циклопентилтриазоло-пиримидинам и является ингибитором активации тромбоцитов. Результаты клинических исследований свидетельствуют о снижении частоты кардиоваскулярных событий (инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смерти) у больных острым коронарным синдромом, получающих тикагрелор.

Методы

В рандомизированном двойном-слепом мультицентровом исследовании SOCRATES сравнивалась эффективность 90-дневной терапии тикагрелором в дозе 90 мг 2 раза в день и аспирином в дозе 100 мг в день. 

В анализ были включены 13 199 пациентов 40 лет и старше, которые перенесли ишемический инсульт (индекс по шкале National Institutes of Health Stroke 5 и менее) или транзиторную ишемическую атаку (индекс ABCD2 [возраст, артериальное давление, клинические характеристики, длительность, диабет] бал равен 4 и более). 

В качестве первичной конечной точки было выбрано развитие серьезных сосудистых событий (композитная точка, включавшая в себя инсульт, инфаркт миокарда и смерть). 

Исследование SOCRATES является частью PARTHENON - крупной программы по оценке сердечно-сосудистых исходов у 80 000 пациентов. Программа PARTHENON включает в себя 5 крупных исследований, в том числе, PEGASUS-TIMI 54 (пациенты с ишемической болезнью сердца), THEMIS (сахарный диабет 2 типа, ассоциированный с высоким сердечно-сосудистым риском) и EUCLID (болезнь периферических артерий). 

Результаты

  • На протяжении 90 дней терапии события, рассматриваемые в качестве первичной конечной точки, произошли у 442 из 6589 пациентов (6.7%), получавших тикагрелор, и 497 из 6610 больных (7.5%) из группы аспирина (коэффициент рисков, 0.89; 95% CI, 0.78-1.01; P=0.07).
  • Ишемический инсульт произошел у 385 больных (5.8%) на фоне использования тикагрелора и у 441 пациентов (6.7%), получавших аспирин (коэффициент рисков, 0.87; 95% CI, 0.76-1.00; P=0.046).
  • Обращало на себя внимание, что серьезные кровотечения были отмечены у 0.5% пациентов из группы тикагрелора и у 0.6% из группы аспирина, интракраниальные кровотечения выявлены у 0.2% и 0.3% пациентов, соответственно, фатальные у 0.1% и 0.1% больных, соответственно. 

Заключение

У больных с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой, тикагрелор не превосходит аспирин в снижении частоты инсульта, инфаркта миокарда и смерти на протяжении первых 90 дней

Источник: Pauline Anderson. Medscape. March 2016.