ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Шизофрения и сахарный диабет – причинно-следственные связи
ПУБЛИКАЦИИ

Шизофрения и сахарный диабет – причинно-следственные связи

25 Января 2017

Актуальность

Результаты крупных эпидемиологических исследований показывают. что пациенты с шизофренией умирают на 15-30 лет раньше, чем лица из общей популяции. при этом 60% случаев преждевременной смерти не связаны с патологией центральной нервной системы. Большая часть летальных исходов связана непосредственно с сердечно-сосудистыми причинами.

У лиц, страдающих шизофренией в 2-3 раза выше риск развития сахарного диабета. Возможно, что на повышение риска влияет прием антипсихотиков. Но ассоциация между двумя заболеваниями была отмечена еще в XIX веке задолго до внедрения в клиническую практику данной группы препаратов.

Целью настоящего мета-анализа было определить происходит ли у пациентов с впервые возникшим эпизодом шизофрении нарушение гомеостаза глюкозы.

Методы

Выполнен анализ исследований, в которых шла речь об оценке показателей метаболизма глюкозы у индивидуумов с впервые возникшим эпизодом шизофрении, которые не получали ранее антипсихотики. Сравнение проводилось со здоровыми лицами.

Поиск исследований проводился в базах данных EMBASE, MEDLINE и PsycINFO. В анализ вошли исследования случай-контроль, в которых измерялся уровень глюкозы плазмы крови натощак, уровень глюкозы после глюкозотолерантного теста, показатель инсулина, инсулинорезистентность, гликированный гемоглобин (HbA1c).

Результаты

Из 3660 исследований в финальный анализ были включены 15.  Это были 731 пациент с шизофренией и 614 здоровых индивидуумов (группа контроля).

  • У пациентов с впервые возникшим приступом шизофрении, уровень глюкозы плазмы натощак (Hedges g = 0.20; 95% CI, 0.02-0.38; P = 0.03), концентрация глюкозы после орального глюкозотолерантного теста (Hedges g = 0.61; 95% CI, 0.16-1.05; P =0.007), концентрация инсулина натощак (Hedges g = 0.41; 95% CI, 0.09-0.72; P = 0.01) и индекс НОМА, отражающий инсулинорезистентность (Hedges g = 0.35; 95% CI, 0.14-0.55; P = 0.001) были статистически выше, чем у лиц из контрольной группы.
  • Уровень гликированного гемоглобина при этом достоверно не различался между пациентами основной и контрольной групп (Hedges g = −0.08; CI, −0.34-0.18; P = 0.55).

Заключение

Результаты мета-анализа свидетельствуют о нарушении гомеостаза глюкозы во время первого эпизода шизофрении. что может указывать на повышение риска развития диабета.

У пациентов с шизофренией необходимо проводить мониторинг обмена глюкозы, что позволит вовремя назначить лечение.

Источник: Toby Pillinger, Katherine Beck, Cristian Gobjila, et al.  JAMA Psychiatry. 2017.