ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ:

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Клинические рекомендации по диагностике и лечению доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения Американская Академия Оториноларингологии и Ассоциация хирургического лечения заболеваний головы и шеи представила обновленные рекомендации по диагностике и лечению доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения.
20 Марта 2017

Желудочно-Кишечное Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – потенциально жизнеугрожающее состояние, источником которого может быть любой участок слизистой оболочки верхних (от пищевода до связки Трейца) или нижних (дистальнее связки Трейца) отделов ЖКТ. Может быть профузным или скрытым.

Причинами жизнеугрожающего кровотечения из верхних отделов ЖКТ являются язвенная болезнь, варикозные вены пищевода (портальная гипертензия), синдром Маллори-Вейса (линейные трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка, возникающие при неукротимой рвоте).

Причинами жизнеугрожающего кровотечения из нижних отделов ЖКТ являются дивертикулез кишечника (вследствие эрозирования сосуда), ангиодисплазия, рак толстого кишечника, воспалительные заболевания кишечника, инфекционная диарея.

Признаками кровотечения из верхних отделов ЖКТ являются рвота «кофейной гущей», и мелена (черный дегтеобразный стул). Гематохейзия (выделение яркой алой крови из прямой кишки) свидетельствует о кровотечении из нижних отделов ЖКТ или продолжающемся массивном кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Также могут выявляться признаки гиповолемии или шока.

В диагностических целях важны анамнестические (прием НПВП,антикоагулянтов, злоупотребление алкоголем, заболевания печени) и лабораторные данные. Проведение ЭГДС – метод выбора при кровотечении из верхних отделов ЖКТ, позволяющий не только диагностировать, но и произвести эндоскопическое лигирование или склерозирование сосуда. Для установления источника кровотечения из нижних отделов ЖКТ применяются колоноскопия, ангиография и др.

Лечение направлено на восстановление общего объема циркулирующей крови и остановку кровотечения. Неотложное эндоскопическое исследование обязательно при кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Баллонная тампонада с помощью зонда Блэкмора актуальна при неконтролируемом кровотечении из варикозных вен пищевода. Тяжелое кровотечение из нижних отделов ЖКТ может быть остановлено при артериографической эмболизации сосуда.

При продолжающемся ЖКК требуется хирургическое вмешательство.