Тест с физической нагрузкой, как правило, является безопасной процедурой, но в силу того, что инфаркт миокарда (ИМ) и внезапная смерть происходят с частотой ≤ 1 на 10 000 исследований, тестирование проводится с учетом ряда абсолютных и относительных противопоказаний (Таблица I).
Нестабильная стенокардия когда-то являлась противопоказанием к проведению теста. Однако новые данные свидетельствуют о том, что беговая дорожка для упражнений и фармакологическое тестирование являются безопасными для амбулаторных больных нестабильной стенокардией с низким риском и для госпитализированных больных нестабильной стенокардией с низким и промежуточным риском, у которых был исключен ИМ и нет хронической сердечной недостаточности.
Состояния, для которых есть доказательства и/или общее заключение того, что тестирование с физической нагрузкой бесполезно и, возможно, вредно для диагностики обструктивной ишемической болезни сердца у пациентов с / без клинического проявления заболевания, включают в себя:
- Определенные исходные электрокардиографические аномалии, такие как синдром преждевременного возбуждения желудочков (Вольфа-Паркинсона-Уайта), наличие искусственного водителя ритма желудочков, депрессия ST-сегмента > 1 мм в покое, полная блокада левой ножки пучка Гиса (наряду с неспособностью выполнять упражнения, они являются показаниями к проведению стресс-теста с диагностической визуализацией)
- Доказанный ИМ или предыдущие ангиографические данные о выраженной ишемической болезни сердца (хотя тестирование может быть полезно для оценки ишемии и риска).
Таблица I. Противопоказания к пробе с физической нагрузкой.
Источник: Флетчер и соавт., 2001.
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|